Диффузная астроцитома головного мозга


Диффузная астроцитома — это глиальное злокачественное новообразование, которое возникает в астроцитах, звездчатых клетках, отвечающих за функции нервной ткани и ее защиту. Конкретные этиологические факторы, провоцирующие рост опухоли, неизвестны. Специалисты предполагают, что диффузная астроцитома появляется на фоне негативного воздействия сразу нескольких отрицательных факторов, включая влияние радиации на клетки организма. Запускать патологический процесс могут различные генетические отклонения. Характерным морфологическим признаком астроцитом является отсутствие границ с рядом расположенным веществом головного мозга. Характер роста опухоли — диффузно-инфильтративный. Прогноз наименее благоприятный при астроцитоме 2-й степени злокачественности. Но продолжительность жизни пациента зависит от эффективности применяемых методов лечения и времени обращения за медицинской помощью. При астроцитоме 2-й степени злокачественности и более прогноз условно неблагоприятный, особенно для пациентов пожилого возраста, имеющих сопутствующие патологии.

Причины диффузной астроцитомы

Точные причины образования диффузной астроцитомы установить невозможно. Данное новообразование имеет многофакторную этиологию и появляется вследствие влияния нескольких негативных факторов. Замечена повышенная тенденция к росту глиальных новообразований в мегаполисах, экономически развитых странах, проживание в которых сопровождается вдыханием выхлопных газов и других потенциально опасных веществ, контактом кожи с ультрафиолетом, бытовыми химическими веществами, общим или локальным облучением. Способствует прогрессированию злокачественных опухолей нервной системы и неуклонное снижение качества питания людей: пища, богатая химическими компонентами, канцерогенами, трансжирами, может провоцировать патологические изменения в клетках. Но установить точные причины болезни невозможно. Специалисты могут только предположительно определять основные предрасполагающие факторы, анализируя анамнез больного, оценивая образ его жизни и общее состояние здоровья.

Классификация астроцитом

Выделяют несколько форм астроцитом. Каждая из них имеет свои морфологические особенности. Основные виды астроцитом головного мозга:

  • фибриллярная,
  • глиобластома,
  • пиелоцитарная,
  • гемистоцитарная,
  • протоплазматическая,
  • анапластическая,
  • субэпендимальная,
  • церебеллярная микроцистная.

Пиелоцитарный тип опухоли относят к первой степени злокачественности. Гемистоцитарная, протоплазматическая, фибриллярная астроцитомы — это новообразования, которые входят в группу второй степени злокачественности. Они без своевременного и эффективного лечения приводят к смерти пациента в первые годы после обнаружения заболевания. К третьей степени злокачественности относятся глиобластомы, анапластические опухоли. Они встречаются часто, на их долю приходится более 50 % всех подобных образований. Конкретный тип диффузной астроцитомы можно определить только с помощью комплексной диагностики.

Клинические проявления

Астроцитома имеет различные клинические признаки. Они могут быть общими, местными и очаговыми. Рост новообразования сопровождается повышением внутричерепного давления, раздражением мозговых структур и выделением токсических соединений. Распространенными симптомами диффузной астроцитомы считают следующие: сильную головную боль постоянного характера; двоение в глазах; снижение аппетита; рвоту; физическую слабость; снижение когнитивных возможностей, способности к запоминанию информации. Выраженность симптомов астроцитомы зависит в первую очередь от места локализации и размера опухоли, а также от степени ее злокачественности.

В области мозжечка. Новообразование может вызывать нарушения координации движений. Подобный признак возникает преимущественно при локализации опухоли в области мозжечка. У некоторых больных рост астроцитомы вызывает появление некоторых психических нарушений, нервозности, агрессивности, бессонницы. Новообразование по мере увеличения в объеме начинает сдавливать рядом расположенные ткани, нарушает в них метаболизм, способствует разрушению церебральных структур. В результате возникает очаговая симптоматика, которая включает мышечную слабость в конечностях, снижение чувствительности тканей.

В височной доле. При расположении опухоли в височной доле ухудшается речь, снижается способность к воспроизведению полученной информации, заметно ухудшается память. Некоторые пациенты отмечают возникновение галлюцинаций, в том числе слухового и вкусового типа. Эти признаки могут быть первыми тревожными звоночками, которые говорят о росте злокачественного новообразования мозга. Стоит при их появлении сразу обращаться к специалистам и проводить расширенную диагностику.

Между затылочной и височной долями. Если астроцитома находится между затылочной и височной долями, появляются зрительные нарушения в виде двоения перед глазами, образование пелены или тумана. При локализации новообразования в области темени ухудшается мелкая моторика рук.

Обследование при астроцитоме

Диагностику астроцитомы проводит нейрохирург. Чаще всего к нему обращаются пациенты с жалобами на головную боль и другие сопутствующие симптомы. Для выбора наиболее эффективной лечебной тактики проводят комплексное обследование. Важно провести качественную дифференциальную диагностику. Она позволяет определить тип новообразования. Диагностика астроцитомы включает применение следующих исследований:

  • компьютерная, магнитно-резонансная томография мозга;
  • электроэнцефалография;
  • проведение ангиографии;
  • оценка функциональности вестибулярного аппарата пациента;
  • офтальмоскопия;
  • гистология новообразования.

МРТ и КТ дают максимально полную информацию о месте локализации, размере новообразования, состоянии рядом расположенных тканей. Степень злокачественности можно поставить с помощью гистологического исследования. Ткани опухоли мозга забирают во время проведения стереотаксической биопсии. Затем их внимательно изучают в лаборатории и дают соответствующее заключение.

Лечение

Хирургическое вмешательство. Главным методом лечения астроцитомы является хирургическое вмешательство. Но болезнь требует грамотного комплексного подхода от нейрохирургов, онкологов и других профильных специалистов. Дополнительно профессионалы используют химиотерапию, применяют современные лучевые и радиохирургические способы борьбы с опухолью мозга. Прогноз заболевания зависит не только от степени злокачественности новообразования, но и от возраста пациента: продолжительность жизни у молодых больных выше, чем у пожилых. В преклонном возрасте нередко диагностируются сопутствующие заболевания, усложняющие течение рака мозга и ограничивающие специалистов в выборе определенных лечебных методик.

Радиохирургия. Если астроцитома небольшого размера, можно использовать радиохирургию. Оперативное вмешательство проводят после специальной подготовки, проведения диагностики, под контролем томографии. Можно удалять часть новообразования, что позволяет уменьшать внутричерепное давление и устранять основные признаки болезни. Важно вовремя начинать лечение, в том числе оперативное. Чем меньше опухоль, тем легче от нее избавиться в ходе современной радиохирургической операции. Сложность лечения диффузной астроцитомы связана с отсутствием возможности удалить новообразование полностью. Это может приводить к повреждению важных мозговых структур, появлению серьезных неврологических осложнений, особенно у пациентов пожилого возраста. Операцию не проводят при общем тяжелом состоянии больного, повышенном риске возникновения неблагоприятных последствий для здоровья. Также противопоказанием к радиохирургическому лечению является пожилой возраст.

Паллиативная терапия. Тактика лечения определяется индивидуально, что позволяет предупредить многие осложнения. Если опухоль неоперабельна, пациент проходит паллиативную терапию, направленную на увеличение продолжительности жизни и устранение основных симптомов злокачественной патологии.

Как проводят оперативное лечение астроцитомы

Хирургическое вмешательство при астроцитомах требует применения общего наркоза. Пациента специально готовят к данному типу анестезии, проводят консультации профильных специалистов. Их заключение влияет на выбор дальнейшей врачебной тактики. Подобные операции на мозге проводят подготовленные нейрохирурги с использованием инновационной техники, позволяющей контролировать точность действий специалиста. Хирургическое вмешательство требует эндоскопической трепанации черепа или проведения операции открытого типа. До операции нейрохирурги оценивают возможные риски для здоровья пациента, дают прогнозы на будущее. Современная нейрохирургия позволяет применять оперативные методики с максимальной эффективностью для пациента и сохранением условно благоприятного прогноза для жизни. При этом можно удалять опухоли через небольшие разрезы. Но это возможно при таком расположении новообразования, где оно доступно для микрохирургических инструментов и эндоскопической техники. Операция обычно длится до 5 часов. При небольшом размере новообразования иногда специалисты не проводят трепанацию черепа.

Восстановление после операции

Восстановительный период после хирургического лечения продолжается несколько месяцев. Сразу после операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где он находится до восстановления нарушенных функций. За больным круглосуточно наблюдают специалисты. Через несколько дней после хирургического вмешательства пациент проходит контрольную рентгенодиагностику, МРТ мозга. Эти исследования позволяют оценить эффективность проведенного оперативного лечения и выявить возможные осложнения. Реабилитационный период в идеале должен проходить в специальном центре, где больной будет получать помощь реабилитологов и других узкопрофильных специалистов. Восстановление продолжается несколько месяцев, и на протяжении всего этого времени необходимо проводить курсы лечебной физкультуры, использовать различные методики, которые восстанавливают речь и все нарушенные функции. От раннего начала реабилитации зависит качество дальнейшей социальной жизни пациента, которому провели оперативное удаление астроцитомы мозга.

Лучевая и химиотерапия

После удаления новообразования головного мозга специалисты продолжают комплексное лечение. Оно включает проведение лучевой и химиотерапии. Иногда до операции специалисты с целью уменьшения размера опухоли проводят облучение патологического участка. Завершающий этап лучевой терапии необходим для полного выздоровления и предупреждения дальнейшего метастазирования. Лучевая терапия используется для уменьшения новообразования и увеличения продолжительности жизни пациента. Химиотерапия дополняет оперативное лечение. Химиотерапевтические средства подбирают строго индивидуально и используют короткими курсами под обязательным контролем профессионалов. Современные препараты используют в минимальных дозах, что позволяет сократить количество неблагоприятных последствий, появляющихся в первые месяцы от начала лечения. Новые методики, включая химиотерапию, могут избирательно воздействовать на злокачественные новообразования. Это крайне важно для сокращения риска осложнений. Специалисты ведут активные разработки новых химиотерапевтических средств, которые могут воздействовать на злокачественные опухоли без нарушения функциональности головного мозга.

Получить дополнительную информацию можно на портале.

Подобрать лечение

Источник: 247doc.ru

Онкологические заболевания ежегодно уносят жизни сотен тысяч людей и считаются самыми тяжелыми из всех существующих болезней. Когда пациенту ставят диагноз астроцитома головного мозга, он должен знать, что это такое и в чем опасность патологии.

Астроцитома — это глиальная опухоль, как правило, злокачественного характера, образующаяся из астроцитов и способная поразить человека любого возраста. Такое опухолевое разрастание подлежит экстренному удалению. Успех лечения зависит от того, на какой стадии находится болезнь и к какому виду принадлежит.

Что это за недуг

Астроциты – это нейроглиальные клетки, похожие на маленькие звездочки. Они регулируют объемы тканевой жидкости, оберегают нейроны от повреждающего воздействия, обеспечивают обменные процессы внутри мозговых клеток, контролируют кровоциркуляцию в главном органе нервной системы, дезактивируют отходы жизнедеятельности нейронов. Если происходит сбой в организме, они изменяются и больше не выполняют свои природные функции.

Мутируя, астроциты бесконтрольно размножаются, формируя опухолевое образование, которое может появиться в любой части мозга. В частности в:

  • Мозжечке.
  • Зрительном нерве.
  • Белом веществе.
  • Стволе головного мозга.

Некоторые из опухолей образуют узлы с четко определяемыми границами патологического очага. Такому образованию свойственно сдавливать здоровые, расположенные поблизости ткани, давать метастазы и деформировать мозговые структуры. Встречаются и такие новообразования, которые замещая здоровые ткани, увеличивают размер определенной части мозга. Когда разрастание дает метастазы, они стремительно распространяется по путям течения церебральной жидкости.

Причины возникновения

Точных данных о факторах, способствующих опухолевому перерождению звездообразных клеток, пока еще нет. Предположительно, толчком для развития патологии выступают:

  • Радиоактивное облучение.
  • Негативное влияние химических веществ.
  • Онкогенные патологии.
  • Угнетенный иммунитет.
  • Черепно-мозговая травма.

Специалисты не исключают и тот факт, что причины возникновения астроцитомы могут скрываться в плохой наследственности, так как у больных были выявлены генетические аномалии в гене ТР53. Одновременное воздействие нескольких провоцирующих факторов увеличивает возможность развития астроцитомы головного мозга.

Виды астроцитом

В зависимости от строения клеток, участвующих в формировании новообразований, астроцитома может носить обычный или особый характер. К обычным относятся фибриллярная, протоплазматическая и гемистоцитарная астроцитомы. Вторая группа включает пилоцитарную или пиллоидную, субэпендимальную (гломерулярную) и микроцистную церебеллярную астроцитомы.

По степени злокачественности разделяется на такие виды:

  • Пилоцитарная высокодифференцированная астроцитома I степени злокачественности. Принадлежит к ряду доброкачественных новообразований. Имеет отчетливые границы, разрастается медленно и не метастазирует в близлежащие ткани. Часто наблюдается у детей и хорошо поддается лечению. Другими видами опухолей данной степени злокачественности являются субэпендимальные гигантоклеточные астроцитомы. Возникают они у людей, страдающих туберозным склерозом. Отличаются большими аномальными клетками с огромными ядрами. Похожи на бугры и локализуются в районе боковых желудочков.
  • Диффузная (фибриллярная, плеоморфная, пиломиксоидная) астроцитома головного мозга II степени злокачественности. Поражает жизненно важные мозговые отделы. Обнаруживается у больных в возрасте 20-30 лет. Не обладает четко-различимыми очертаниями, разрастается медленно. Оперативному вмешательству поддается трудно.
  • Анапластическая (атипическая) опухоль III степени злокачественности. Не обладает четкими границами, стремительно разрастается, дает метастазы в мозговые структуры. Зачастую поражает мужчин среднего и старшего возраста. Здесь врачи дают менее утешительные прогнозы на успех лечения.
  • Глиобластома IV степени злокачественности. Принадлежит к особо агрессивным, быстро растущим злокачественным новообразованиям, прорастающим в мозговые ткани. Чаще встречается у мужчин после 40 лет. Считается неоперабельной, и практически не оставляет шансов больным на выживание.

В зависимости от места расположения астроцитомы бывают:

  1. Субтенториальные. К ним относят поражающие мозжечок и расположенные в нижней части мозга.
  2. Супратенториальны. Размещаются в верхних долях головного мозга.

Более злокачественные и крайне опасные опухоли встречаются чаще доброкачественных. На их долю приходится 60% всех онкологических болезней мозга.

Симптоматика патологии

Как и любые новообразования, астроцитомы головного мозга имеют характерные симптомы, подразделяющиеся на общие и локальные.

Общие симптомы астроцитомы:

  • Вялость, постоянная усталость.
  • Боль в голове. При этом болеть может как вся голова, так и отдельные ее участки.
  • Судороги. Являются первым тревожным звоночком возникновения патологических процессов в головном мозге.
  • Нарушения памяти и речи, психические расстройства. Возникают в половине случаев. Человек задолго до появления явно выраженных симптомов болезни становится раздражительным, вспыльчивым, либо, наоборот, вялым, рассеянным и апатичным.
  • Внезапная тошнота, рвота, часто сопровождающие головную боль. Расстройство начинается из-за сдавливания опухолью рвотного центра, если она расположилась в четвертом желудочке или мозжечке.
  • Нарушение устойчивости, трудности при ходьбе, головокружения, обмороки.
  • Утрата, или наоборот, увеличение массы тела.

У всех больных астроцитомой на определенной стадии болезни повышается внутричерепное давление. Связывают это явление с ростом опухоли или возникновением гидроцефалии. При доброкачественных опухолевых разрастаниях подозрительные симптомы развиваются медленно, а при злокачественных пациент угасает за короткий промежуток времени.

К локальным признакам астроцитомы относят изменения, происходящие в зависимости от места расположения патологического очага:

  • В лобной доле: резкое изменение характера, перепады настроения, парезы лицевых мышц, ухудшение обоняния, неуверенность, шаткость походки.
  • В височной доле: заикание, проблемы с памятью и мышлением.
  • В теменной доле: трудности с моторикой, утрата чувствительности в верхних или нижних конечностях.
  • В мозжечке: утрата устойчивости.
  • В затылочной доле: ухудшение остроты зрения, гормональные расстройства, огрубение голоса, галлюцинации.

Методы диагностики

Установить точный диагноз, а также определить вид и стадии развития опухолевого образования помогает инструментальная и лабораторная диагностика. Для начала пациента осматривают врач невролог, офтальмолог, отоларинголог. Определяется острота зрения, исследуется вестибулярный аппарат, проверяется психическое состояние больного и жизненно важные рефлексы.

Далее проводятся:

  • Эхоэнцефалография. Оценивает наличие патологических объемных процессов в мозге.
  • Компьютерная или магниторезонансная томография. Эти неинвазивные методы диагностики позволяют выявить патологический очаг, определиться с размером, формой опухоли и местом ее расположения.
  • Ангиография с контрастом. Позволяет специалисту найти отклонения в мозговых сосудах.
  • Биопсия под контролем УЗИ. Это иссечение крохотных частиц, взятых из «подозрительных» мозговых тканей, для их лабораторного исследования и изучения клеток опухоли на предмет злокачественности.

Если диагноз подтверждается, то больного или его родственников информируют о том, что такое астроцитома головного мозга, и как вести себя в дальнейшем.

Лечение недуга

Каким будет лечение астроцитомы головного мозга, решают специалисты после сбора анамнеза и получения результатов обследования. При определении курса, будет ли это хирургическая терапия, лучевая или химиотерапия, врачи принимают во внимание:

  • Возраст пациента.
  • Локализацию и габариты очага.
  • Злокачественность.
  • Выраженность неврологических признаков патологии.

К какому бы виду не принадлежала опухоль головного мозга (глиобластома это или иная, менее опасная астроцитома), лечение проводят онколог и нейрохирург.

В нынешнее время разработано несколько методов терапии, которые применяются либо в комплексе, либо отдельно:

  • Хирургический, при котором частично или полностью иссекается мозговое образование (все зависит от того, к какой степени злокачественности принадлежит астроцитома, и до каких размеров она доросла). Если очаг очень большой, то после удаления опухоли обязательно применяют химиотерапию и облучение. Из новейших разработок талантливых ученых отмечают специфическое вещество, которое пациент выпивает перед операцией. Во время манипуляций поврежденные болезнью места освещаются ультрафиолетом, под которым раковые ткани приобретают розовый оттенок. Это существенно облегчает процедуру и повышает ее эффективность. Минимизировать риск осложнений помогает специальное оборудование – компьютерный или магниторезонансный томограф.
  • Лучевая терапия. Нацелена на удаление новообразования с помощью облучения. При этом здоровые клетки и ткани остаются незатронутыми, что ускоряет восстановление работы мозга.
  • Химиотерапия. Предусматривает прием ядов и токсинов, угнетающих раковые клетки. Данный способ лечения наносит организму меньше вреда, чем облучение, поэтому его часто используют при лечении детей. В Европе разработаны препараты, действие которых направлено на сам очаг поражения, а не на весь организм.
  • Радиохирургия. Используется относительно недавно и считается на порядок безопасней и эффективней, чем лучевая терапия и химиотерапия. Благодаря точным компьютерным расчетам, луч направляют непосредственно в раковую зону, что позволяет минимально облучить рядом расположенные, не задетые поражением ткани и существенно продлить жизнь пострадавшего.

Рецидивы и возможные последствия

После операции по удалению опухолевого образования пациенту необходимо следить за своим состоянием, сдавать анализы, обследоваться и обращаться к врачу при первых тревожных признаках. Вмешательство в мозг – один из опаснейших способов лечения, который в любом случае оставляет свой отпечаток на нервной системе.

Последствия удаления астроцитом могут проявляться в таких нарушениях как:

  • Парез и паралич конечностей.
  • Ухудшение координации движений.
  • Потеря зрения.
  • Развитие судорожного синдрома.
  • Психические отклонения.

Некоторые пациенты теряют способность к чтению, общению, письму, испытывают сложности при выполнении элементарных действий. Тяжесть осложнений напрямую зависит от того, в какой доле мозга проводилась операция, и сколько ткани было удалено. Немаловажную роль играет и квалификация нейрохирурга, проводившего операцию.

Невзирая на современные методики лечения, врачи дают неутешительные прогнозы больным астроцитомой. Факторы риска существуют при любых условиях. Например, доброкачественная анапластическая астроцитома головного мозга внезапно может переродиться в более злокачественную и увеличиться в объемах.

Даже несмотря на доброкачественность патологического разрастания, такие пациенты живут около 3-5 лет.

Кроме этого не исключается опасность метастазирования, при которой раковые клетки мигрируют по организму, заражая другие органы и вызывая в них опухолевые процессы. Люди с астроцитомой на последней стадии живут не больше года. Даже хирургическое лечение не дает гарантии на то, что очаг не начнет разрастаться снова. Более того, рецидив в данном случае неизбежен.

Профилактика

Застраховаться от данного вида опухоли, как и от других онкологических заболеваний, невозможно. Но можно уменьшить риск возникновения тяжких патологий, соблюдая некоторые рекомендации:

  • Правильно питаться. Отказаться от пищи, содержащей красители и добавки. Включать в рацион свежие овощи, фрукты, злаки. Блюда должны быть не слишком жирными, солеными и острыми. Желательно готовить их на пару или тушить.
  • Наотрез отказаться от пагубных привычек.
  • Заниматься спортом, чаще бывать на свежем воздухе.
  • Беречься от стрессов, волнений и переживаний.
  • Пить поливитамины в осенне-весенний период.
  • Избегать травм головы.
  • Сменить место работы, если оно связано с химическим или радиационным воздействием.
  • Не отказываться от профилактически осмотров.

При проявлении первых признаков болезни необходимо обращаться за врачебной помощью. Чем быстрее будет поставлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление у больного. Если у человека обнаружили астроцитому, отчаиваться не следует. Важно выполнять предписания врачей и настроиться на положительный исход. Современные медицинские технологии позволяют излечивать такие заболевания мозга на ранних этапах и максимально продлить жизнь пациента.

Источник: BolitGolova.info

Астроцитома – объемное новообразование, развивающееся в тканях головного мозга из астроцитарной составляющей глии. Опухоль образуется из астроцитов – нейроглиальных клеток звездчатой формы. Одна из задач здоровых астроцитов – защита нейронов от повреждений. Опухолевый процесс может возникать в разных отделах мозга, выявляется у пациентов различных возрастных групп.

Характеристика патологии

Астроцитома, поразившая головной мозг – это такое новообразование, которое локализуется в больших полушариях, мозжечке, стволе и других отделах, может образовываться из разных типов клеток, что указывает на полиморфное строение. Опухоли ЦНС первичного типа составляют около 2% в общей массе новообразований. Доля астроцитарных глиом – 75%. Распространенность патологии – в среднем 21 случай на 100 тысяч населения ежегодно.

Классификация астроцитомы головного мозга

Астроцитарные глиомы, сформировавшиеся в головном мозге, разделяют по степени злокачественности. Опухоли grade (стадия) 1-2 считаются низкой степени злокачественности, grade 3-4 – высокой степени злокачественности. В первом случае отмечается длительный анамнез, медленное нарастание симптоматики, нередко судорожный синдром. Во втором – короткий анамнез, быстрое прогрессирование симптомов, редко судорожный синдром.

Астроцитома – опухоль, которая бывает доброкачественной и злокачественной, что определяется характером течения, степенью пролиферации (прорастания) в окружающие ткани головного мозга и других отделов организма. Различают виды астроцитомы:

  1. Пилоидная (пилоцитарная) grade 1 – доброкачественное новообразование, для которого характерны четкие границы. Отличается медленным ростом, чаще диагностируется в детском или молодом взрослом возрасте.
  2. Диффузная астроцитома grade 2. В этой группе выделяют фибриллярную, протоплазматическую, гемистоцитическую (крупноклеточную) формы. Отличительные особенности: медленный диффузно-инфильтративный характер роста, размытые границы. Клетки опухоли проникают в нормальные ткани мозга на пространственном участке, что затрудняет определение точных границ. Действительные размеры новообразования могут значительно превышать макроскопическую, видимую часть. Чаще выявляется у детей и пациентов в возрасте 20-30 лет.
  3. Анапластическая grade 3. Не имеет четких границ, быстро растет и пролиферирует в окружающие ткани. Чаще встречается у мужчин в возрасте 30-50 лет.
  4. Глиобластома grade 4. Гигантоклеточная форма, при которой показано тотальное удаление. Чаще выявляется у мужчин в возрасте 40-70 лет.

Протоплазматическая астроцитома – редкая форма, которая образуется из астроцитов с мелкими клеточными телами, характеризуется дегенеративными процессами (мукоидная дегенерация, проявляющаяся патологическим изменением белковой ткани), наличием микрокистозных образований и малым числом глиальных нитей. У взрослых протоплазматическая астроцитома чаще локализуется в корковых структурах височной и лобной областей головного мозга. Средний возраст пациентов 20-30 лет.

Причины возникновения

Точные причины развития опухолевого процесса не выявлены. В 5% случаев образование первичных опухолей ЦНС связано с генетически наследуемыми синдромами (неврофиброматоз I, II типа, синдром Тюркотта). В 95% случаев новообразования в мозговых структурах развиваются спорадически (спонтанно). Провоцирующие факторы:

  • Ионизирующее излучение.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Интоксикации, хронические и острые.
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками).

Инфекционное поражение онкогенными вирусами может спровоцировать развитие заболевания. Опухолевые процессы с участием перерожденных астроцитов выявляются в любом возрасте.

Симптоматика

Симптомы часто зависят от локализации новообразования. Если опухоль расположена в передних отделах мозолистого тела, наблюдается ухудшение когнитивных способностей. Локализация опухолевого очага в зоне базальных ганглиев часто сопровождается двигательными расстройствами и гемипарезами (парезами в одной половине тела) контралатерального (противоположного очагу) расположения.

Если опухолевый процесс затронул ткани ствола, наблюдаются признаки повреждения черепных нервов (утрата слуха, паралич взора, атония, слабость мышц лица), атаксия и другие двигательные нарушения, расстройство чувствительности в одной или обеих половинах тела, тремор интенционного (дрожание конечностей возникает после завершения произвольного движения) типа. Расположение объемного образования в области мозжечка ассоциируется с характерной симптоматикой – атаксия, тремор, гидроцефальный синдром, нистагм.

Поражение зрительного (II пара черепных нервов) нерва вызывает ухудшение остроты зрения. Местоположение опухолевого очага в зоне гипоталамуса сопровождается гипотермией (понижением температуры тела), расстройством пищевого поведения (полидипсия – неукротимая жажда, нервная булимия – неконтролируемое переедание, нервная анорексия – полное отсутствие аппетита). Общие симптомы астроцитомы:

  1. Боль в области головы. Чаще распирающая, интенсивная, пульсирующая, возникающая в утренние часы после пробуждения.
  2. Тошнота, сопровождающаяся приступами повторной рвоты (чаще утром).
  3. Изменение походки (шаткая, неуверенная, с тенденцией к падению).
  4. Нарушение двигательной координации.

Если объемное новообразование, разрастаясь, сдавливает пути оттока цереброспинальной жидкости, развивается окклюзионная (закрытая, связанная с нарушением проходимости путей) гидроцефалия с соответствующей симптоматикой – вынужденное положение головы, сбои в работе вегетативной нервной системы (повышенное потоотделение, учащенное дыхание, тахикардия, нарушение сердечного ритма), повышение значений внутричерепного давления. Неврологический дефицит возникает как следствие разных факторов:

  • Пролиферация опухолевых клеток в здоровые ткани мозга.
  • Механическая компрессия окружающих тканей.
  • Геморрагические очаги в границах опухоли и за ее пределами.
  • Отек мозговой ткани.
  • Нарушение ликвородинамики.
  • Нарушение кровотока.
  • Обструкция (закупорка, непроходимость) венозных синусов метастазами.

В опухолях злокачественной формы часто образуется новая кровеносная сеть, в которой постоянно возникают очаги геморрагии. Сосуды часто кровоточат и закупориваются.

Диагностика

Проводится комплексное обследование. Врач-невролог определяет неврологический и функциональный (по шкале Карновского) статус больного. Показаны консультации офтальмолога, онколога, нейрохирурга. Основные инструментальные методы:

  1. КТ, МРТ.
  2. Позитронно-эмиссионная томография.
  3. Стереотаксическая биопсия.
  4. Иммуногистохимическое исследование.

Пилоидная форма в ходе исследования МРТ проявляется гиподенсивными (пониженной плотности) очагами в режиме Т1 или гиперденсивными (повышенной плотности) участками в режиме Т2. Часто наблюдается кистозный компонент. Опухоль равномерно накапливает контрастное вещество. Гигантоклеточная форма проявляется крупными гиподенсивными (пониженной плотности) участками при исследовании МРТ в режиме Т1. Опухоль интенсивно накапливает контрастное вещество. В ходе исследования КТ обнаруживаются симметрично расположенные кальцинаты (участок отложения солей кальция).

Стереотаксическая биопсия позволяет выбрать оптимальную тактику лечения с учетом морфологического строения опухоли. Забор образца ткани методом стереотаксической биопсии часто выполняется с использованием оборудования МРТ или КТ, что обеспечивает высокую точность, малый травматизм здоровых тканей. Доля осложнений (геморрагии, инфекционные поражения, неврологические расстройства) при стереотаксической биопсии составляет около 3% случаев.

Методы лечения

Лечение астроцитомы, сформировавшейся в головном мозге, назначают с учетом степени злокачественности, опираясь на данные клинической картины и результаты инструментального исследования. Приоритетный метод терапии – полное хирургическое удаление астроцитомы. В ходе хирургического вмешательства удается решать задачи:

  • Улучшение общего самочувствия больного.
  • Устранение признаков гидроцефалии, нормализация показателей внутричерепного давления.
  • Уменьшение проявлений неврологической симптоматики.
  • Возможность проведения гистологического анализа (патоморфологическое строение опухоли) образца ткани.

Выбор послеоперационной терапии зависит от риска возникновения рецидивов и особенностей хирургического вмешательства (тотальное или частичное удаление). Облучение часто является вспомогательным методом, которым лечатся нейроглиальные новообразования.

Лучевая терапия после операции показана для уменьшения вероятности рецидива и замедления роста опухоли после нерадикальной (частичной) резекции. При диффузной астроцитоме grade 2 лучевая терапия не всегда эффективна, что связано с невозможностью точно определить границы и рассчитать дозу облучения. Определение оптимальной дозы облучения – важнейшая задача врача.

При малых дозах редко возникают ранние осложнения, однако возможны отсроченные – неврологический дефицит, лучевые некрозы, деменция. Высокие дозы дают хороший терапевтический эффект – увеличение периода без возникновения рецидивов и общей продолжительности жизни. Вместе с тем высокие дозы нередко провоцируют ухудшение общего состояния больного, у которого развиваются расстройства психо-эмоционального фона, бессонница, повышенная утомляемость.

При хирургическом удалении учитывается функциональная значимость прилегающих отделов. Статистика показывает 5-летнюю и 10-летнюю продолжительность жизни в 87% и 68% случаев соответственно после радикальной резекции астроцитарного новообразования grade 1-2. При частичном удалении аналогичных опухолевых структур наблюдается сокращение количества случаев с 5-летней и 10-летней продолжительностью жизни до 57% и 31% соответственно.

Циторедуктивная (предполагающая удаление максимального объема пораженной ткани) операция – приоритетная тактика для пациентов с коротким анамнезом, наличием масс-эффекта (негативное влияние на окружающие ткани), прогрессирующим неврологическим дефицитом, повышенными значениями внутричерепного давления. Благодаря такому подходу удается сократить период приема кортикостероидных препаратов, уменьшить риск дислокации (смещения) мозговых структур.

Альтернативным методом лечения при астроцитоме grade 1-2 является химиотерапия. Рандомизированные исследования не подтвердили эффективность адъювантной (вспомогательной) химиотерапии при лечении астроцитарных новообразований низкой степени злокачественности. Имеется положительный клинический опыт использования препарата Блеомицина для лечения кист, ассоциированных с астроцитомой.

Также назначают Темодал (монотерапия или в сочетании с другими лекарственными средствами). Противовоспалительная и иммунодепрессивная терапия проводится глюкокортикостероидными препаратами (Дексаметазон). При повышенных значениях внутричерепного давления назначают диуретики (Маннитол).

Прогноз

Прогноз жизни при астроцитоме, возникшей в головном мозге, зависит от возраста пациента, степени злокачественности опухолевой структуры, морфологического строения, скорости роста и пролиферации в окружающие ткани. Прогноз жизни при раке астроцитарного типа (высокая степень злокачественности) и диффузной астроцитоме (низкая степень злокачественности), образовавшейся в головном мозге, считается неблагоприятным из-з высокого количества рецидивов, доля которых составляет 60-80%. Прогностические критерии:

  1. Возраст пациента.
  2. Морфологическое строение новообразования.
  3. Функциональный статус, состояние пациента (шкала Карновского).
  4. Наличие сопутствующих болезней.
  5. Выраженность церебральной гипертензии.

Один из решающих факторов при составлении прогноза – доступный объем резекции. Из-за характера роста и интракраниальной (внутричерепной) локализации часто астроцитарные опухоли невозможно удалить полностью, что негативно отражается на продолжительности жизни пациента. Прогноз при диффузной астроцитоме 2 степени относительно неблагоприятный.

Это связано с малозаметным в ходе нейровизуализации рассеянным распространением клеток опухоли в структурах мозга, что препятствует тотальному удалению. Это форма отличается склонностью к злокачественному перерождению (48-80% случаев), что ухудшает прогноз выживаемости. Статистика показывает, продолжительность жизни пациентов с диагнозом диффузная астроцитома, образовавшаяся в головном мозге, после проведенного оперативного лечения составляет в среднем 5 лет.

Профилактика

Для профилактики заболевания врачи рекомендуют вести здоровый, активный образ жизни, организовать правильное питание, обеспечить полноценный отдых и сон. При первых симптомах лучше пройти обследование, чтобы исключить наличие опухоли или обнаружить ее на ранней стадии развития.

Астроцитома – новообразование злокачественной или доброкачественной формы, поражающее головной мозг. Ранняя диагностика и корректная терапия повышают вероятность благополучного исхода, способствуют увеличению продолжительности жизни.

Просмотров: 288

Источник: golovmozg.ru

Диффузная разновидность астроцитомы — это опухоль головного мозга, которая прорастает в здоровые ткани разных слоев органа. Данное образование относится ко 2 степени онкогенности, т. к. имеет предрасположенность к злокачественному перерождению.

Особенность разрастания опухоли этого вида создает препятствие для проведения хирургического лечения, т. к. удалить все ткани новообразования, не повредив здоровые участки, почти невозможно. Это повышает риск рецидива даже после проведения консервативного лечения. Часто патология диагностируется у молодых людей от 20 до 35 лет.

Что такое диффузная астроцитома головного мозга?

На диффузную астроцитому приходится не менее 10-15% всех случаев опухолей головного мозга. Подобное новообразование является разновидностью глиомы. Астроцитомы развиваются в результате перерождения астроцитов. Эти клетки еще называются звездчатыми, или глиями.

Они имеют форму звездочек и выполняют ряд важнейших функций. Они поддерживают метаболизм в тканях мозга, отводят продукты жизнедеятельности функциональных клеток, способствуют передаче нервных импульсов между нейронами.

Под действием различных неблагоприятных факторов звездчатые клетки начинают хаотично делиться, вытесняя здоровые ткани. При диффузной форме патологии рост новообразования имеет инфильтрирующий характер, т. е. опухоль не имеет четких границ. Опухолевые клетки могут быть рассеяны на большой площади.

Виды диффузной астроцитомы

Существует 3 разновидности диффузных астроцитом. Каждый вариант имеет свои особенности роста и развития.

Наиболее часто встречается фибриллярная разновидность. Подобное образование состоит из микроцист и фибриллярных астроцитов.

Следующей по частоте диагностирования является протоплазматическая астроцитома. Такая опухоль формируются из мелких астроцитов, имеющих отростки. В новообразовании присутствуют микрокисты и выраженная мукоидная дегенерация. Подобное новообразование редко перерождается в злокачественную опухоль, поэтому имеет благоприятный прогноз.

Относительно редко встречается диффузная гемистоцитарная астроцитома. Подобная опухоль формируется из гемистоцитов. Это новообразование отличается крайне агрессивным течением и быстро перерождается в анапластическую астроцитому.

Причины возникновения

Точные причины формирования новообразований мозга из звездчатых клеток еще не установлены. Существует ряд теорий, объясняющих причины появления подобных опухолей, но они еще не имеют подтверждения. Многие специалисты отмечают, что диффузная астроцитома головного мозга может быть результатом генетических сбоев.

Считается, что предпосылки для формирования подобных опухолей закладываются еще в период внутриутробного развития. Проблема может крыться как в мутациях в самих звездчатых клетках, так и в генетических дефектах, обуславливающих нарушения работы иммунной системы, обеспечивающей противоопухолевую защиту.

В особую группу риска развития глиозных мозговых опухолей входят люди, имеющие близких кровных родственников, страдающих анапластической астроцитомой и другими разновидностями подобных новообразований.

Некоторые исследователи отмечают возможность формирования астроцитом из-за неблагоприятного влияния следующих внешних и внутренних факторов:

  • отравление тяжелыми металлами;
  • употребление пищи, богатой консервантами и канцерогенами;
  • черепно-мозговые травмы;
  • ионизирующее излучение;
  • чрезмерная инсоляция;
  • нездоровый образ жизни;
  • сильные стрессы;
  • гормональные нарушения.

Повышают риск развития подобного новообразования врожденные аномалии. Кроме того, считается, что появление онкологии мозга может быть связано с приемом некоторых медикаментозных препаратов при лечении злокачественных образований в других органах.

Симптомы

Клинические проявления диффузной астроцитомы зависят от таких факторов, как возраст пациента, размер и локализация опухоли, стадия запущенности процесса, наличие сопутствующих патологий. Диффузная астроцитома проявляется выраженной симптоматикой уже на поздних стадиях развития. Клиническая картина складывается из общих и очаговых признаков.

Наиболее характерным признаком развития этого патологического состояния являются судорожные припадки.

При повышении давления на здоровые нервные структуры мозга нередко наблюдаются стойкие головные боли. Как фибриллярная протоплазматическая астроцитома, так и другие разновидности опухолей приводят к усилению болей в ночное время.

У пациентов на фоне данного нарушения деятельности мозга появляются проблемы со сном. Возможно возникновение приступов головокружения и сильной тошноты. Из-за повышения внутричерепного давления могут наблюдаться внезапные приступы рвоты.

На фоне длительного прогрессирования заболевания постепенно нарастают психические расстройства, в т. ч.:

  • агрессивность;
  • рассеянность;
  • раздражительность;
  • чувство эйфории;
  • повышенная возбудимость;
  • частая смена настроения.

Очаговые неврологические нарушения во многом зависят от локализации опухоли. Если новообразование сформировалось в лобной доле, у пациента появляются выраженные неврологические расстройства. Возможно нарушение координации движений, появление приступов эпилепсии и снижение обоняния.

При локализации опухоли в височной доле могут возникать зрительные и слуховые галлюцинации. Кроме того, возможно снижение остроты зрения, изменение восприятия запахов, нарушение почерка и потеря способности читать.

Диагностика

При появлении признаков поражения структур мозга опухолью пациента направляют на консультацию к неврологу. Сначала этот узконаправленный специалист проводит сбор анамнеза, оценку имеющихся у пациентов симптомов. Выполняется ряд неврологических тестов.

Для уточнения размеров и расположения опухоли и особенностей кровоснабжения образования применяются следующие методы визуализации:

  • ангиография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ПЭТ.

Нередко назначается проведение биопсии. Это исследование предполагает забор тканей опухоли для дальнейшего определения ее гистологического типа.

Лечение заболевания

Диффузные астроцитомы требуют комплексного лечения. В нейрохирургии такие опухоли устраняются радиохирургическими методами. Из-за инфильтрирующего роста подобные образования невозможно удалить путем резекции. Дополнительно назначаются курсы лучевой и химиотерапии. Эти методы терапии позволяют уничтожить оставшиеся клетки опухоли. Пациенту назначают препараты, позволяющие стабилизировать состояние после прохождения химиотерапии.

Обязательно в схему лечения вводятся витаминные комплексы. Для стабилизации состояния, выведения продуктов распада и ускорения метаболизма пациентам рекомендуется соблюдать щадящую диету. Народные средства не способны подавить рост астроцитомы или устранить данное новообразование, но они могут применяться для купирования симптоматических проявлений заболевания.

Радиохирургия

Этот метод предполагает воздействие гамма-излучением строго на пораженную опухолью область. Радиохирургия позволяет проводить терапию даже неоперабельных пациентов. Данный метод является наиболее эффективным вариантом устранения диффузных опухолей.

Подобный метод позволяет оказывать воздействие только на ткани новообразования, не затрагивая здоровые участки мозга. Такая точность при проведении операции достигается за счет применения специальной компьютеризованной системы, позволяющей направлять излучение в строго заданную точку. Процедура является полностью безопасной.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может применяться как в комбинации с другими методами лечения, так и в качестве самостоятельного способа устранения астроцитомы. Облучение представляет опасность и для здоровых тканей мозга.

Часто данная процедура назначается, когда имеется высокий риск злокачественного перерождения опухоли и при близком расположении новообразования к стволу головного мозга. Подобное воздействие в большинстве случаев позволяет подавить рост астроцитомы и даже добиться ее регресса.

Химиотерапия

Проведение химиотерапии часто назначается детям при лечении диффузной астроцитомы. Подобное воздействие для молодого организма является менее опасным, чем облучение. Кроме того, данный метод терапии часто назначается людям, у которых опухоль не может быть удалена хирургическими и радиохирургическими методами.

При проведении химиотерапевтического лечения используются такие препараты, как:

  • Ломустин.
  • Винкристин.
  • Прокарбазин.
  • Темозоламид.

Количество курсов химиотерапии определяется врачом индивидуально с учетом характеристик опухоли и ее расположения.

Народные средства

Любые средства на основе природных компонентов и лекарственных трав следует применять исключительно по рекомендации врача.

Для устранения повышенного психоэмоционального напряжения и насыщения организма полезными элементами и микроминералами можно использовать чаи на основе таких лекарственных трав, как:

  • шиповник;
  • цветки ромашки;
  • мята;
  • ветки малины;
  • листья черники.

Для приготовления целебного чая примерно 2 ст. л. выбранного растительного компонента нужно залить 1 стаканом кипятка. Средство следует настаивать на протяжении 15 минут. Фитотерапевты рекомендуют сборы, включающие чабрец, буквицу, вереск, арнику и душицу. Такие составы включают и ядовитые травы, поэтому использовать их нужно, строго следуя инструкциям специалистам.

Прогноз

В случаях когда диффузная опухоль развивается медленно, прогноз благоприятный, т. к. пациент может вести полноценный образ жизни. При благоприятном течении даже после комплексной терапии пациент живет не более 6-8 лет.

При агрессивном течении и злокачественном перерождении тканей прогноз неблагоприятен.

Источник: mozgmozg.com

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 19 января 2014; проверки требуют 10 правок.

Астроцитома — глиальная опухоль головного мозга, возникающая из астроцитов. Может встречаться в любом возрасте. Является наиболее распространенной опухолью среди нейроэктодермальных. Опухоль бледно-розового цвета, по плотности практически не отличается от вещества мозга. Отграничена от вещества мозга, однако бывают случаи, когда определить границы астроцитомы невозможно. Внутри опухоли часто образуются кисты, которые растут медленно, но могут достигнуть существенно больших размеров. В основном, образование кист при астроцитоме происходит у детей. У взрослых астроцитома возникает чаще всего в полушариях большого мозга, у детей — в полушариях мозжечка в виде узлов с кистами. Наиболее характерным для астроцитомы является экспансивно-инфильтративный рост[1].

Астроцитому диагностируют и удаляют только хирургическим путём. Для обнаружения опухоли делают компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). При подозрении на опухоль обязательно проводят биопсию. Для этого вскрывают череп, затем забирают образец ткани мозга, который изучают под микроскопом на наличие опухолевых клеток, и если они обнаружены, то удаляется как можно большая часть опухоли[2].

Виды астроцитом[3][править | править код]

Гистологический срез глиобластомы

  • Пилоцитарная астроцитома (I степень злокачественности) — доброкачественная опухоль с четкими границами, растет медленно. Чаще встречается у детей. В основном локализируется в мозжечке, стволе мозга и зрительных нервах.
  • Фибриллярная астроцитома (II степень злокачественности) — опухоль без четких границ, растет медленно. Встречается у больных 20-30 лет.
  • Анапластическая астроцитома (III степень злокачественности) — злокачественная опухоль без четких границ, растет быстро, прорастает в мозговую ткань. Возраст у больных 30—50 лет, чаще болеют мужчины.
  • Глиобластома (IV степень злокачественности) — наиболее злокачественная опухоль без четких границ, растет очень быстро, прорастает в мозговую ткань, Возраст у больных 40—70 лет, чаще болеют мужчины[4].

Симптомы[править | править код]

Симптомы астроцитом разнообразны, они зависят от возраста и месторасположения опухоли. Наиболее частыми симптомами этого заболевания являются[2]:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • потеря равновесия и затрудненная ходьба;
  • нарушение письма, замедленная речь;
  • вялость, сонливость;
  • снижение или увеличение веса.

Лечение[править | править код]

Основой лечения астроцитом является хирургическое вмешательство. При операции опухоль может быть удалена, особенно если она располагается в функционально менее значимых зонах (например, в правой височной доле). Важным методом, позволяющим локализовать опухоль, является пункция мозга. Этот метод позволяет определить плотность ткани и обнаружить возможные в опухоли кисты. После операции проводят химиотерапию и лучевую терапию[5].

Примечания[править | править код]

Источник: ru.wikipedia.org

Из статьи вы узнаете о причинах возникновения опухоли головного мозга – астроцитоме, ее симптомах, диагностике, лечении и прогнозе.

Астроцитома — нейроэктодермальная глиальная опухоль головного мозга, которая может сформироваться в любом возрасте.

Общая информация

Астроцитома головного мозга является наиболее распространенной разновидностью глиальных опухолей. Примерно половина всех глиом головного мозга представлена астроцитомами. Астроцитома головного мозга может возникать в любом возрасте. Чаще других астроцитома головного мозга отмечается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

У взрослых наиболее характерной локализацией астроцитомы головного мозга является белое вещество полушарий (опухоль полушарий мозга), у детей чаще встречается поражение мозжечка и ствола мозга. Изредка у детей наблюдается поражение зрительного нерва (глиома хиазмы и глиома зрительного нерва).

Причины возникновения

Точные причины, приводящие к развитию астроцитом, на сегодняшний день неизвестны. Предрасполагающими факторами могут быть:

  • вирусы с высокой степенью онкогенности;
  • онкологические и сопутствующие им заболевания;
  • агрессивные методы лечения онкологических болезней (химиотерапия);
  • неблагоприятная экологическая обстановка в регионе, способствующая токсическому отравлению организма;
  • наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям;
  • некоторые генетические заболевания (бугорчатый склероз, болезнь Реклингхаузена);
  • определенные профессиональные вредности (производство резины, нефтепереработка, радиация, соли тяжелых металлов).

Кроме того, доброкачественные астроцитомы могут рецидивировать и перерождаться в злокачественные.

Виды опухоли

Различают несколько видов болезни по злокачественности:

  1. степень (пилоцитарная астроцитома головного мозга).
  2. степень (фибриллярная астроцитома головного мозга).
  3. степень (анапластическая астроцитома головного мозга).
  4. степень (глиобластома).

Пилоцитарная астроцитома

Пилоцитарная или пилоидная астроцитома головного мозга, как правило является доброкачественной опухолью (I степень злокачественности), часто встречающаяся в детском возрасте. Преимущественно поражает мозжечок и прилегающие к нему области головного мозга, локализуется в зрительном нерве, стволе мозга, мозжечке. Характеризуется медленным ростом и четкими границами. Данная глиома хорошо поддается оперативному лечению и при своевременном вмешательстве проходит без последствий.

Фибриллярная астроцитома

Также встречается с названием диффузная протоплазмическая, не имеет четких границ локализации, однако не отличается большой скоростью роста. В группу риска входят молодые люди от 20 до 30 лет. По гистологическому строению относится к доброкачественным опухолям, но имеет склонность к рецидивированию (II степень злокачественности). Не прорастает в мозговые оболочки, не дает метастазов.

Анапластическая астроцитома

Злокачественная опухоль (III степень злокачественности), характеризующаяся отсутствием четких границ и быстрым инфильтративным ростом. Чаще поражает мужчин старше 30 лет. Основное отличие – это неясная локализация и прорастание опухоли в нервные ткани.

Глиобластома

Злокачественный и самый опасный вид астроцитом (IV степень злокачественности). Не имеет границ, быстро прорастает в окружающие ткани и дает метастазы. Обычно наблюдается у мужчин от 40 до 70 лет. Обладает молниеносным ростом, способностью прорастать во все отделы головного мозга, и как правило, такое течение болезни ведет к смерти головного мозга. Практически не поддается оперативному вмешательству.

Высокодифференцированные (доброкачественные) астроцитомы составляют 10% от общего числа опухолей головного мозга, 60% приходится на анапластические астроцитомы и глиомы. При астроцитомах головного мозга III и IV степеней злокачественности среднее время жизни пациента – один год.

Что означает понятие «степень» при злокачественном заболевании?

Понятие «степень» относится к степени злокачественности оухоли, определяемой при микроскопическом исследовании, а также степени агрессивности роста опухолевых клеток. Первичные опухоли головного мозга подразделяются на IV группы в соответствии со степенью злокачественности (IV – наиболее злокачественная).

При опухолях I степени, опухолевые клетки немногим отличаются от нормальных, обнаруживая лишь незначительную атипичность. На этой стадии клетки характеризуются медленным ростом и относительно доброкачественны. Опухолевые клетки IV степени не имеют практически никакого сходства с нормальными клетками, отличаются быстрым ростом и высокой степенью злокачественности. II и III степени являются промежуточными.

Симптомы и клинические проявления

При астроцитоме возникают признаки общего типа, а также местные, соответствующие тому отделу головного мозга, где расположилась опухоль. Большинство симптомов вызвано повышением черепного давления или интоксикацией организма от пораженных клеток. На первых этапах развитие астроцитомы может протекать незаметно, что усложняет ее своевременное выявление.

Общие симптомы:

  • головные боли ноющего характера;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • медлительность речи;
  • нарушения внимания и памяти;
  • двоение или туман в глазах;
  • предобморочное состояние;
  • усталость, общее недомогание;
  • проблемы с координацией;
  • судороги, эпилептические припадки;
  • перепады настроения.

Очаговые симптомы могут значительно различаться. Зачастую они проявляются не в полном объеме либо комбинируются с иными проявлениями, что связано с переходом астроцитомы на близлежащие ткани мозга. Скорость прогрессирования симптомов астроцитомы зависит от степени злокачественности опухоли. Но со временем к общим присоединяются и очаговые симптомы. Их появление связано со сдавлением или разрушением растущей опухолью расположенных рядом церебральных структур. Очаговые симптомы определяются местом локализации опухолевого процесса.

Где и как проявляется опухоль:

  1. Лобная доля. Главным отличием астроцитомы, локализованной на этом участке, считаются психопатологические симптомы. Больной может испытывать эйфорию, равнодушно относиться к заболеванию, проявлять агрессию по отношению к окружающим. Постепенно психика разрушается полностью. Также могут возникнуть нарушения памяти и мышления или моторные нарушения речи. Возможен паралич конечностей.

Для астроцитом лобной доли головного мозга характерны:

  • снижение интеллекта;
  • ухудшение памяти;
  • приступы агрессии и выраженного психического возбуждения; снижение мотивации, апатия, инертность;
  • выраженная общая слабость.
  1. Височные доли. Больной часто испытывает галлюцинации слухового, зрительного или вкусового характера. С развитием астроцитомы такие проявления становятся эффектом, предвещающим скорый эпилептический приступ с потерей сознания. Часто также появляются нарушения речи сенсорного типа и слуховая агнозия, из-за чего человек перестает понимать даже написанные слова и распознавать звуки. Глиобластома или анапластическая астроцитома головного мозга при такой локализации часто приводят к быстрому летальному исходу.
  2. Теменная доля. Больные с таким расположением астроцитомы испытывают проблемы с узнаванием предметов на ощупь, невозможностью контролировать конечности при выполнении целенаправленных действий, эпилептическими припадками. Иногда возникают нарушения речи, письма или счета.
  3. Затылочная доля. Основным признаком развития астроцитомы на этом участке считаются зрительные галлюцинации. Человек может видеть то, чего нет, или реальные предметы могут изменять в его глазах свой внешний вид и размер. Возможно частичное выпадение поля зрения из обоих глаз.
  4. Если будет поражен мозжечок, то могут возникать проблемы с походкой и координацией движения. Поврежденный желудочек приводит к рефлекторному напряжению шеи с изменением положения головы. Пораженные продолговатый и спинной мозг могут вызвать проблемы с конечностями и ходьбой.

Диагностика

При подозрении на астроцитому головного мозга проводится клиническое обследование пациента нейрохирургом, офтальмологом, неврологом, отоларингологом, психиатром. Оно должно включать:

  • неврологический осмотр;
  • исследование психического статуса;
  • офтальмоскопию;
  • определение полей зрения;
  • определение остроты зрения;
  • исследование вестибулярного аппарата;
  • пороговую аудиометрию.

Для диагностики астроцитомы и ее особенностей проводится ангиография Первичное инструментальное обследование при подозрении на астроцитому головного мозга состоит в проведении электроэнцефалографии (ЭЭГ) и эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ).

Выявленные изменения являются показанием для направления на магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга. Для уточнения особенностей кровоснабжения астроцитомы выполняется ангиография. У взрослых астроцитомы обычно локализуются в белом веществе больших полушарий головного мозга. У детей они чаще поражают ствол мозга, мозжечок или зрительный нерв.

Точный диагноз с определением степени злокачественности опухоли можно поставить только по результатам гистологического анализа. Получить биологический материал для проведения этого исследования возможно при стереотаксической биопсии или в ходе оперативного вмешательства.

После проведенных обследований врач сможет определить, какого именно типа опухоль развилась у пациента. При узловой форме астроцитомы выживаемость высокая. Длительность ремиссий может составлять более десяти лет. Диффузные же опухоли почти всегда дают рецидивы даже после правильной терапии. При анапластической астроцитоме головного мозга прогноз жизни неутешителен – проживать больным удается около 5 лет. При глиобластоме выживать еще труднее. Продолжительность жизни едва ли достигает одного года. Возможны осложнения во время операции. Например, кровотечение, отек вещества мозга, инфекционное заражение. Последствием могут стать ухудшение состояния и смертельный исход.

Дольше всех проживать при правильном лечении удается больным с фибриллярной или пилоидной формой опухоли. Обычно им удается вернуться к привычной жизни, став вновь трудоспособными. Но перед этим им предстоит тяжелая реабилитация, включающая переобучение основным навыкам, психотерапию и длительное нахождение в стационаре.

Большинству больных присваивают инвалидность. Если опухоль доброкачественная или есть шансы на выздоровление, то дают третью степень. При более тяжелых состояниях – вторую. Она может быть бессрочной, если восстановление трудоспособности невозможно.

Особенности лечения

В зависимости от степени дифференцировки астроцитомы головного мозга ее лечение проводится одним или несколькими из указанных методов: хирургическим, химиотерапевтическим, радиохирургическим, лучевым.

Лечение пилоцитарной астроцитомы является сложным процессом. Первоначальное лечение часто включает применение стероидных препаратов для снятия отёка и воспаления ткани головного мозга, а также противосудорожных препаратов для профилактики судорожных приступов или контроля над ними в случае, если пациент уже испытал их. Последнее время ведутся активные разработки по созданию новых химиотерапевтических препаратов, способных избирательно воздействовать на опухолевые клетки, не оказывая при этом повреждающего действия на здоровые.

При скоплении жидкости в головном мозге в его полость может быть установлен шунт – длинная тонкая трубка, через которую осуществляется отток избыточной жидкости. Для уменьшения размеров пилоцитарной астроцитомы, как правило, выполняется хирургическое вмешательство. Лишь в редких случаях оно дополняется химиотерапией или радиотерапией.

Задачей хирургического вмешательства является максимально полное удаление пилоцитарной астроцитомы при минимальном повреждении окружающих здоровых тканей. В некоторых случаях опухоль может быть удалена полностью, в то время как в других – лишь частично. Возможны состояния, при которых удаление опухоли невозможно.

Объем хирургического вмешательства, проводимого путем трепанации черепа, зависит от характера роста астроцитомы. Зачастую из-за диффузного разрастания опухоли в окружающие мозговые ткани ее радикальное хирургическое лечение невозможно. В таких случаях может быть проведена паллиативная операция для уменьшения размеров опухоли или шунтирующая операция, направленная на снижение гидроцефалии.

Для обеспечения доступа к опухоли может потребоваться проведение краниотомии (удаления фрагмента кости черепа с его возвращением по завершении операции). Некоторые хирурги практикуют микрохирургический подход с применением мощного микроскопа или компьютерных программ, предназначенных для трёхмерного картирования локализации опухоли. Использование этих технологий способствует удалению опухоли с максимальным сохранением здоровых тканей, уменьшает болевые ощущения и укорачивает восстановительный период.

В отдельных случаях применяется ультразвуковая аспирация, цель которой заключается в разрушении опухоли при помощи ультразвуковых волн с дальнейшей вакуумной аспирацией её фрагментов.

Радиотерапия – сфокусированное воздействие излучением, обладающим высокой энергией, способствует уменьшению размеров опухоли или уничтожению злокачественных клеток, оставшиеся после операции. Также, радиотерапия может применяться в случае невозможности проведения операции. Иногда радиотерапевтами также применяется метод трёхмерного картирования, для того чтобы максимально точно определить размеры и форму облучаемой области.

При стереотаксической хирургии радиотерапия применяется для повреждения злокачественных клеток, после чего они утрачивают свою способность к делению. Поскольку доза радиации, применяемая при данной процедуре безвредна для здоровых тканей, она применяется в лечении опухолей, проникающих в труднодоступные области мозга. Стереотаксическое радиохирургическое удаление возможно лишь при малом размере опухоли (до 3 см) и проводится под томографическим контролем при помощи надеваемой на голову пациента стереотаксической рамки. При астроцитоме головного мозга этот метод может быть использован лишь в редких случаях доброкачественного течения и ограниченного роста опухоли.

Лучевая терапия астроцитомы головного мозга проводится путем многократного (от 10 до 30 сеансов) внешнего облучения пораженной области. Химиотерапия осуществляется цитостатиками с использованием пероральных препаратов и внутривенных введений. Ей отдают предпочтение в случаях, когда астроцитома головного мозга наблюдается у детей.

Анапластическая астроцитома головного мозга до и после.

Последствия

После операции по удалению опухолевого образования пациенту необходимо следить за своим состоянием, сдавать анализы, обследоваться и обращаться к врачу при первых тревожных признаках. Вмешательство в мозг – один из опаснейших способов лечения, который в любом случае оставляет свой отпечаток на нервной системе. Как стало понятно глиома – это серьезное заболевание, которое не знает пощады, поэтому и последствия бывают не радостными:

  • нарушения двигательных функций: парез и паралич конечностей, ухудшение координации движений;
  • ослабление зрения;
  • развитие судорожного синдрома;
  • психические отклонения;
  • пропадание вкусовых, обонятельных и др. функций;
  • необходимость применения инвалидной коляски;
  • неясность речи, некоторые пациенты теряют способность к чтению, общению, письму, испытывают сложности при выполнении элементарных действий.

Все эти последствия могут развиться у человека переболевшего астроцитомой, как в комплексе, так и по отдельности. Бывали случаи полного отсутствия подобных проявлений. Тяжесть осложнений напрямую зависит от того, в какой доле мозга проводилась операция, и сколько ткани было удалено. Немаловажную роль играет и квалификация нейрохирурга, проводившего операцию

Основная рекомендация при обнаружении астроцитомы головного мозга – это незамедлительное обращение к врачу, которое в ближайшей перспективе сможет продлить вам жизнь.

Профилактика и прогноз

К сожалению, астроцитома головного мозга часто влечет за собой очень неблагоприятные последствия. Как правило, выживаемость после проведения операции (при условии, что опухоль злокачественная) не превышает 2-3 лет.

Прогнозирование болезни производится доктором на основании следующих моментов:

  • возраст пациента;
  • степень злокачественности;
  • расположение новообразования;
  • насколько стремителен переход от одной стадии болезни к другой и имел ли он место; количество рецидивов.

Исходя из общей картины специалист выносит приблизительный прогноз астроцитомы головного мозга. При первой стадии заболевания срок жизни пациента составит не больше 10 лет. При последующем переходе от доброкачественной опухоли к злокачественной время жизни будет уменьшаться. На второй стадии она может сократиться до 7-5 лет, на третьей – до 3-4 лет, а на последней больной может прожить больше года, если клиническая картина будет положительной.

Принимая во внимание, сколько причин вызывают появление астроцитомы, а также сколько людей в последние годы обращаются за медицинской помощью, необходимо обратить внимание на меры профилактики этого заболевания. К таким профилактическим методам относятся:

  • Усиление иммунной защиты.
  • Устранение стрессовых ситуаций.
  • Проживание в экологически безопасных районах.
  • Правильное питание.
  • Важно исключить копченые и жареные блюда, жирные продукты, консервы.
  • Больше добавлять в рацион блюда, приготовленные на пару, фрукты, овощи.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Предотвращение травм головы.
  • Регулярное прохождение медицинских осмотров.

Если выявлена астроцитома головного мозга, не стоит отчаиваться и опускать руки. Важно сохранять оптимизм, верить в хороший результат, иметь положительный настрой. Только с таким позитивным настроем и верой можно победить онкологию.

Источники: krasotaimedicina.ru, neboleem.net, vsepromozg.ru, sheba-hospital.org.il

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе

Источник: sosudy.info