Многоплодная беременность при ЭКО: от вероятности до рисков


Если женщина решилась на процедуру ЭКО, то рассчитывает забеременеть с первого раза. Однако, в соответствии со статистикой, беременность наступает не во всех случаях. Потому в целях перестраховки в некоторых ситуациях пациентки просят о подсадке большего количества зародышей. Частыми бывают случаи, когда получается после ЭКО двойня. Подобная беременность наступает каждый 3 раз.

Беременность двойней при ЭКО

Беременность двойней вследствие ЭКО считается распространенным явлением. Но многие будущие родители нередко пребывают в шоке от того, что у них будет 2 ребенка. Женщина, которая вынашивает двойню и забеременевшая естественным способом, находится в группе риска. Она должна быть под постоянным наблюдением специалиста. Пары, которые зачали ребенка посредством ЭКО, должны ознакомиться со всеми особенностями такой беременности.

Как и когда переносят эмбрионы при ЭКО

Переносы зародышей после ЭКО могут быть разными. Двойная подсадка характеризуется определенными особенностями. Главным достоинством станет высокая вероятность позитивного исхода манипуляции.

Считается, что клетки, доросшие в искусственных условиях до 5 суток от начала переноса, более крепкие и дают высокую вероятность беременности. Внутри женского организма шансы нормального развития увеличиваются. Перенос раньше 5 дня возможен еще в случае, когда число эмбрионов во время ЭКО менее 3-4, поскольку повышается вероятность прекращения развития их всех. Если в матку вводится несколько зародышей, то перенос должен начинаться на 5 сутки.

Сам процесс осуществляется в стационарных условиях. Вся процедура продолжается приблизительно полчаса. Специалист вводит катетер с зародышами в матку. Основная масса пациенток не ощущает каких-либо болей в процессе ЭКО.

Какое количество эмбрионов подсаживают

Мнения врачей о том, сколько эмбрионов следует подсаживать при ЭКО, разошлись. Некоторые считают, что не следует экспериментировать и нужно вынашивать 1 ребенка. Остальные полагают, что подсадка 2 зародышей в процессе ЭКО повышает вероятность оплодотворения, а двойня не подкосит женское здоровье.

Допустим перенос трех эмбрионов, но лишь с согласия пациентки и обязательного уведомления о вероятных рисках. Оптимальным считается количество подсадки 2 зародышей. Многое зависит от репродуктивной системы женщины. Когда одновременно прижились 2 и больше плодных яиц, то угроза прерывания беременности существенно увеличивается. Потому врачи в подобной ситуации осуществляют редукцию, оставляя двойню или один зародыш.

Критерий качества эмбрионов при подсадке

На данный момент существует инструментарий, использующийся для выбора надлежащего зародыша, который позволяет фиксировать дробление. Характеристики, полученные во время оценки, записываются в журнал для отслеживания динамики. Если проведено зачатие, яйцеклетка начинает дробление и образует 2 бластомера.

Чтобы определить качество зародышей, есть несколько критериев:

  • внешний вид;
  • соответствие дню формирования по числу клеток;
  • уровень фрагментации;
  • размер;
  • присутствие включений;
  • равномерность дробления.

Определив качество эмбрионов, допустимо вводить их в матку.

ЭКО с тремя эмбрионами

Нежелание переноса в матку больше 2 плодных яиц обусловлено рисками появления многоплодной беременности. Оптимально прислушаться к мнению квалифицированного врача. Он даст оценку внешним и внутренним факторам, которые влияют на установление числа подсаживаемых плодных яиц – возрастные показатели женщины, общее самочувствие, заболевания и прочее.

Вынашивание тройни во многих ситуациях считается непосильной задачей. Вероятность, что пройдут успешные роды и будут отсутствовать патологические процессы, снижается в несколько раз. Возможно, потребуется такая процедура, как редукция. Однако подобное оперативное вмешательство способно причинить вред всем плодам. Чтобы знать, сколько эмбрионов подсаживать во время ЭКО, необходимо проконсультироваться с врачом.

Вероятность беременности двойней после ЭКО

Бытует мнение, что ЭКО позволяет во всех случаях забеременеть, а иногда двойней либо тройней. Это не отвечает действительности. В соответствии со статистикой, вероятность беременности двойней после ЭКО достигает приблизительно 20%. Многое зависит от различных обстоятельств:

  • число попыток;
  • общее самочувствие;
  • возрастные показатели пациентки.

Часто женщины задаются вопросом, можно ли спланировать двойню после ЭКО. В процессе подсадки одного эмбриона шанс забеременеть и благополучно родить ребенка невелик, поскольку не во всех ситуациях имплантация происходит надлежащим образом.

На данный момент ни один врач не гарантирует того, что на свет появится двойня после ЭКО либо близнецы. Есть мнение, что надлежащее гормональное лечение гонадотропинами незначительно улучшает вероятность рождения двойняшек.

Признаки беременности двойней

Данный вид беременности обладает собственной симптоматикой. Методом, посредством которого возможно ее выявить и дать оценку протеканию, считается установление концентрации ХГЧ – гормона, продуцируемого тканью хориона после подсадки зародыша. Полностью ХГЧ выводится из организма через неделю после родов либо прерывания беременности.

Благодаря этому можно сделать заключение о количестве плодов при беременности. Специалисты ориентируются на показатели ХГЧ и темпы его развития за конкретный период времени. Была разработана специальная таблица данного гормона по суткам, где отмечается, каким образом формируется плод при ЭКО.

К примеру: на 15-17 днях гестации цифры гормона достигают приблизительно 100 мЕд/мл, когда при многоплодной приблизительно 250-600 мЕд/мл — разница существенна. Скачки показателя ХГЧ соответствуют числу зародышей и свидетельствуют о беременности двумя плодами.

Особенности и возможные риски многоплодной беременности после ЭКО

Беременность двойней во всех случаях предполагает повышенное содержание ХГЧ, что провоцирует токсикоз. Концентрация увеличивается в 3-5 раз. Особенности вынашивания после ЭКО и риски:

  • сильный рвотный рефлекс после гормональных изменений;
  • малокровие у женщины;
  • к 3 триместру появляется поздний гестоз;
  • одним из его признаков станет артериальная гипертензия;
  • предлежание плаценты;
  • многоводие;
  • в значительной мере ухудшает прогноз беременности;
  • ненадлежащее расположение зародышей;
  • распространенное осложнение, чем сопровождается многоплодная беременность, являются ранние роды;
  • после малокровия, гипертензии, сильной растянутости матки есть риск отслаивание нормально расположенной плаценты, это неблагоприятное последствие, во время которого происходит внутреннее кровотечение.

Перечисленные факторы многоплодной беременности при ЭКО касаются женщины. Однако также есть риски для развития плода.

  1. Из-за ранних родов на свет могут появиться недоношенные дети. В этот период отмечается кислородное голодание плодов, недостаточный вес, неврологические расстройства.
  2. Многоводие увеличивает риск аномального формирования двойни или тройни.
  3. Трансфузионный синдром. Тяжелое неблагоприятное последствие, появляющееся при монохориальной двойне с конкретным типом плацентации. У эмбрионов бывает общее яйцо, которое разделено перегородкой. Вследствие этого одному не будет хватать питательных элементов.

При подсадке в матку 2 зародышей формируются разнояйцевые близнецы при экстракорпоральном оплодотворении.

Что нужно для благополучного вынашивания двойни

Чтобы вынашивание двойни после ЭКО стало успешным, требуется оградиться от влияния неблагоприятных обстоятельств и наблюдаться у квалифицированного специалиста. Соблюдение всех врачебных предписаний, для чего нужно: делать анализы, вовремя проходить диагностику (если возникает необходимость). В 35% ситуаций основной период беременности проводится в стационаре. Чтобы вынашивание двойни или тройни прошло должным образом, требуется узнать особенности многоплодной беременности у врача.

Когда подтверждена многоплодная беременность после ЭКО, необходимо постоянно проходить обследования, сбалансировать питание, придерживаться предписаний относительно образа жизни и принимать средства, нужные для плодов и будущей матери. Большую часть рациона питания составляет растительная пища.

При беременности двойней требуется исключить риски, связанные с ее протеканием. Не прибегать к самостоятельным диетам, не ограничивать употребление определенной пищи (мясные и крупяные изделия, кисломолочная продукция). Требуется взвешенно подойти к распорядку дня, полноценно отдыхать, а также гулять на улице. Это позволит предотвратить осложнения беременности.

Роды двойни после ЭКО оперативным или естественным путем

Несколько лет назад рождение близнецов (двойни) проводилось посредством кесарева сечения, что было обусловлено вероятностью появления неблагоприятных последствий. Сегодня искусственные роды проводятся только при наличии соответствующих показаний.

Помимо общих для проведения хирургических родов известны такие:

  • возрастные показатели;
  • после 40 лет увеличивается вероятность появления неблагоприятных последствий;
  • продолжительное бесплодие;
  • когда беременность не наступала свыше 5 лет;
  • заболевания, требующие хирургического вмешательства;
  • наличие продолжительных рисков выкидыша;
  • гестоз и прочие тяжелые последствия;
  • образование фетоплацентарной недостаточности;
  • беременность 2 и более зародышами.

Невзирая на указанные обстоятельства, роды часто проходят естественным образом. Главное значение будет иметь самочувствие, возрастные показатели пациентки и факторы, из-за которых пришлось использовать оплодотворение вне матки. Если следовать врачебным предписаниям, пересмотреть питание и образ жизни, то рождаются двойняшки здоровыми без наличия неприятных патологий.

ЭКО — хороший шанс для тех пациенток, кто продолжительный период времени и безрезультатно пытается забеременеть. Разумеется, вероятность неприживления зародышей велика, однако шансы на обратное также большие. Требуется соблюдать врачебные предписания, вовремя проходить диагностику и сдавать анализы. Кроме того, женщинам после такой процедуры требуется контролировать собственное здоровье, в частности в первые 14 дней после подсадки зародышей.

Источник: childeco.ru
  • Оглавление

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) сопровождается предварительной гормональной терапией.

При такой искусственной стимуляции овуляции готовыми к оплодотворению становятся несколько яйцеклеток.

После их оплодотворения в матку женщины могут перенести два эмбриона.

Вероятность вынашивания и рождения близнецов повышается. Беременность двойней после ЭКО и роды нередко становятся сложными.

Какие особенности имеет процедура ЭКО

Словосочетание «экстракорпоральное оплодотворение» можно услышать в СМИ, от медиков, родителей, который воспользовались процедурой. Но часто люди точно не знают, что происходит при её проведении.

Слово «экстракорпоральное» заимствовано из латыни. Первая его часть – extra, переводится как «вне», вторая – corpus, имеет значение «тело».

То есть термин предполагает, что процесс оплодотворения происходит вне женского тела. Метод применяют с середины прошлого века.

Процедура имеет несколько этапов. Подготовительный – лечение гормональными препаратами. Его цель – стимуляция созревания ооцитов.

Затем из яичника пациентки производят их забор. Пункция ооцитов является болезненной, проводится под наркозом.

Схема проведения процедуры ЭКО

Эти половые клетки еще не являются зрелыми. В лабораторных условиях их стимулируют к преобразованию в полноценную яйцеклетку, которая после оплодотворения в пробирке станет зиготой, а затем эмбрионом.

К яйцеклеткам добавляется сперма мужчины. Если сперматозоиды качественны и активны, достаточно просто «смешать» яйцеклетку и семенную жидкость.

В других случаях требуется микрохурургическое введение сперматозоида в женскую половую клетку. Процесс оплодотворения всегда контролируются при помощи микроскопа.

Чтобы процедура была результативной, врач-репродуктолог манипуляции проводит с несколькими половыми клетками женщины, то есть получает более одного жизнеспособного эмбриона. Проводится их помещение на несколько дней в специальный инкубатор.

Затем выполняется их исследование, оценка. Выбираются наиболее «качественные» эмбрионы — без генных или хромосомных патологий, их количество может быть два и более.

Вероятность близнецов при ЭКО повышается. Выполняется процедура их переноса в полость матки. Подтверждают беременность тест или УЗИ.

Данные о вероятности рождения двойни при ЭКО

Двойня после ЭКО может родиться из-за существующего протокола процедуры. Чтобы повысить результативность дорогостоящего и высокотехнологичного искусственного оплодотворения, специалисты «подстраховываются» — подсаживают в женский организм два эмбриона. Если они удачно приживаются — вероятность рождения двойни при ЭКО становится очень высокой.

По медицинским показаниям не все будущие мамы готовы к вынашиванию двойни после ЭКО. После оценки рисков врачи принимают решение о выполнении редукции, то есть хирургического удаления второго эмбриона.

Такая процедура проводится в других случаях – когда у будущего ребенка выявлены существенные патологии. Практически всегда выбор решения о проведении редукции остается за будущими родителями.

Процесс переноса двух эмбрионов при ЭКО

Так как двойня после ЭКО не является редким явлением, о таких последствиях искусственного оплодотворения медики предупреждают пару потенциальных родителей до момента заключения договора на проведение гормонального лечения и последующих репродуктивных мероприятий. Во многих клиниках при их проведении женщину, её супруга или партнера сопровождают психологи.

Если в матку перенесли два эмбриона, то есть были лабораторных условиях были оплодотворены две яйцеклетки, беременная будет вынашивать разнояйцовых близнецов. Репродуктологам нередко задают вопрос: «Могут ли при ЭКО родиться близнецы однояйцевые?».

На такое явление медики повлиять не способны. Причина появления таких «одинаковых деток» — деление на две одной оплодотворенной яйцеклетки, или если она имела два ядра. Процесс может происходить на нескольких этапах её развития.

Однояйцевые близнецы при ЭКО появляются на свет чаще, если в поколениях семьи имеются такие пары детей. Генетические исследования не дали точный ответ причины такого явления. В каждом случае все определяет природа.

Данные статистики

Как часто рождается двойня после ЭКО? Благополучное вынашивание и рождение двух малышей не является редким.

Конкретные цифры можно получить, если ознакомиться с данными медстатистики, которые ведутся в клиниках.

Двойня с помощью ЭКО появляется у пар неслучайно. При оплодотворении «в пробирке» чаще всего получают не один, а несколько (2 и более) жизнеспособных эмбриона.

Переместить в матку только один опасно – он может не прижиться, прекратить свое развитие или развиваться с серьезными патологиями. Многие пары считают неэтичным «утилизировать» будущего ребенка после ЭКО, зачатие двойни является нередким.

Имеется финансовая сторона проблемы. Искусственное оплодотворение стоит дорого, второй раз его могут позволить не многие семьи. Двойня после ЭКО, по отзывам большинства родителей является ожидаемой и запланированной.

Возможная двойня после процедуры ЭКО

Если врач-репродуктолог перенесет в матку пациентки две оплодотворенные яйцеклетки, вероятность наступления беременности повысится значительно — иногда на десяток процентов.

Иллюстрацией служат наглядные цифры:

  • 35-38% при переносе одного эмбриона;
  • 40-45% при переносе двух.

При пересадке двух яйцеклеток при удачной процедуре ЭКО процент двойни, рожденной пациентками, составляет около 30%. Имеется вероятность появления двух детей при использовании для трансплантации единственной оплодотворенной яйцеклетки – около 0,8 процентов (когда появляются на свет однояйцевые близнецы).

Заключение

От многих причин зависит родится ли двойня после эко — как протекала беременность и развивались будущие малыши.

Решение о проведении редукции одного их эмбрионов могут принять родители.

Основной причиной для многих семей является ненадежное материальное положение.

Другими основаниями такой манипуляции становится внутриутробная гибель плода, его нежизнеспособность, выявление серьезных патологий, отклонений развития.

Если искусственное оплодотворение закончилось двуплодной беременностью, будущей маме следует очень серьезно относиться к своему здоровью.

С первых недель нового состояния могут появиться симптомы, о которых важно сообщить врачу:

  1. стабильные признаки токсикоза;
  2. повышение артериального давления;
  3. появление мажущих выделений из влагалища.

Вынашивание двойни после ЭКО может сопровождаться:

  • анемией;
  • патологическим расположением плодов в матке;
  • неправильным расположением плаценты (предлежанием), её отслойкой;
  • растяжением шейки матки;
  • многоводием;
  • сильной отечностью в поздние сроки.

Такие предпосылки могут становиться причинами преждевременных родов. Двойня часто появляется на свет с признаками гипоксии, низкой массой тела, имеет патологии различного характера.

Чтобы избежать неприятностей, при ожидании двух малышей после «зачатия в пробирке» требуется регулярное медицинское обследование. Беременная должна безусловно и четко выполнять все рекомендации врача, бережно относиться к себе и будущим детям.

Видео: ЭКО и двойня, близнецы при ЭКО, многоплодная беременность

Источник: detieco.ru

При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения в матку помещается несколько эмбрионов. Благодаря этому повышается вероятность успешного результата переноса. Поэтому достаточно часто результатом является беременность двойней после ЭКО (по статистике это каждый третий случай).

Перенос зародышей в матку

Основные вопросы, которые возникают при проведении процедуры ЭКО это сколько эмбрионов переносить и может ли эмбрион разделиться после переноса в матку. Ведь чем их больше, тем вероятность наступления долгожданной беременности выше. Но все не так просто, ведь таким образом возникает риск развития многоплодной беременности. Которая может нести за собой серьезные последствия как для мамы, так и для малыша. Сложность в том, что зародыш может делиться, и тогда рождаются близнецы.

Двойной перенос

Существует такая разновидность переноса, как двойной перенос. Он обладает главным преимуществом – высоким процентом положительного исхода процедуры. Подсадка эмбрионов производится на вторые и пятые или третьи и шестые сутки после оплодотворения.

При таком переносе существует риск развития внематочной беременности.

Два способа ЭКО

Одна яйцеклетка при ЭКО

Одна яйцеклетка это мало, в большинстве случаев при процедуре ЭКО стремятся получить несколько яйцеклеток, чтобы была возможность выбора зародышей. Для этого пациентке назначают курс приема специальных гормональных препаратов. Но возможны случаи, когда яйцеклетка одна и соответственно в матку трансплантируется один эмбрион (3-х или 5-ти дневный). Если вы хотите узнать подробнее о переносе эмбрионов у нас есть на эту тему отдельная статья.

Часто, при ЭКО, пациенты задают вопрос о том, сколько зародышей может появиться из одной яйцеклетки (эмбриона).  По статистике в результате переноса единственного эмбриона рождение близнецов или двойни происходит в 35% случаев. Иногда фиксируются случаи рождения тройни.

Таким образом можно судить о весьма высоких шансах рождения двойни после процедуры ЭКО.

Развитие многоплодной беременности

При экстракорпоральном оплодотворении в матку пациентки переносят несколько эмбрионов. Так вероятность положительного результата (наступления беременности) значительно выше. Также двойня может получится при делении одного эмбриона на два плода. Вот почему при ЭКО рождаются двойняшки.

Обязательно посмотрите это видео о многоплодной беременности, рассказывает врач:

Возникновение многоплодной беременности после ЭКО не редкость, а закономерное явление, которого не следует боятся.

Однако, такая беременность часто связана с осложнениями. Пациентка постоянно чувствует тошноту (токсикоз), часто отмечается понижение уровня гемоглобина, возникают отеки, повышается давление.

Бывают случаи преждевременных родов, рождения детей с осложнениями. Сам процесс родов может также стать затяжным, так как родовая активность зачастую очень слабая. Но несмотря на все трудности и возможные осложнения рождение одного ребенка или двойни — это огромное счастье, которое для многих семейных пар стало возможным благодаря ЭКО.

Очень часто будущие родители интересуются, а можно ли родить двойню через искусственное оплодотворение? При ЭКО можно учесть это пожелание, если родители хотят сразу двух деток. Согласитесь, это здорово. Более подробно об ЭКО (что это и для чего нужно, есть ли минусы) читайте и смотрите здесь.

Какие двойни бывают?

При ожидании двойни, в организме женщины развиваются сразу два плода. Двойни бывают нескольких типов. Проведение УЗИ поможет определить тип двойни:

  1. Монохориальная – это самый распространенный тип двойни после искусственного оплодотворения. В этом случае на двоих малышей рассчитана одна плацента, но один из плодов питается лучше, и как-бы подавляет другой.
  2. Однояйцевые близнецы – получаются, когда уже оплодотворенная яйцеклетка делится.
  3. Двуяйцевые близнецы. У каждого малыша своя яйцеклетка, поэтому развиваются они отдельно.

Типы двойни.

В процессе оплодотворения невозможно повлиять на тип двойни, точно так же, как и на пол будущего ребенка. Процесс дальнейшего деления зиготы не подконтролен специалистам.

Вынашивание двойни после ЭКО

Сегодняшний уровень развития медицины помогает устранить множество проблем, которые ранее считались неразрешимыми. В частности, сейчас благодаря экстракорпоральному оплодотворению женщины, которые не способны забеременеть естественным способом, могут познать радость материнства.

Беременность двойней — это не страшно.

Большинство женщин очень переживают перед данной процедурой, опасаясь отрицательного результата или возможных осложнений. Особенно это связано с возможностью рождения двойни, это не редкость при ЭКО. Многоплодная беременность всегда переносится тяжелее, но при соблюдении всех рекомендаций врача и положительном настрое, и она пройдет успешно и не станет проблемой.

Основные рекомендации

Если результаты УЗИ после ЭКО показывают, что малышей будет двое женщина задает себе вопрос, а как выносить двойню? Ведь сама беременность — это уже испытание для женского организма, а многоплодная это уже двойное испытание.

Сразу нужно быть готовыми к достаточно сильным проявлениям токсикоза, отекам и скачкам давления.

Важно соблюдать некоторые правила:

  • избегать стрессов и эмоциональных нагрузок;
  • снизить физические нагрузки. Если вы не хотите отказываться от занятий спортом, лучше выбрать специальную йогу для беременных;
  • желательно отказаться от ведения сексуальной жизни, чтобы не спровоцировать преждевременные роды;
  • соблюдение режима дня;
  • правильное сбалансированное питание. Прием витаминных комплексов (обязательно после консультации с лечащим врачом);
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе (обязательно в сопровождении кого-либо из близких).

Посмотрите видео от родившей двойню девушки, она расскажет, как проходила ее беременность двойней и о родах:

Как контролировать беременность по неделям?

Весь период беременности разбит на недели, которые объединяют в триместры. Регулярное плановое посещение врача залог успешного прохождения беременности после ЭКО и тем более это важно если вы вынашиваете двойню. Если беременность проходит сложно, с патологиями, то будущую маму могут поместить в стационар на «сохранение». В таком случае женщина с большей вероятностью сможет выносить здоровых малышей.

Первый триместр

1-й триместр (1-13 неделя). В это время женщина делает УЗИ, сдает анализы. Также желательно пройти лечение стоматических и гинекологических заболеваний, так как они могут в дальнейшем оказать влияние на развитие плода. Этот период очень сложный – существует вероятность отторжения эмбрионов.

Также для сохранения беременности очень важна первая неделя, именно после нее будет понятен результат ЭКО. С 1-го по 7-й день после переноса эмбриона он проходит следующие стадии:

  1. Происходит разделение бластомеров, у каждого из них в дальнейшем будут свои функции.
  2. Имплантация эмбриона в слизистую оболочку матки.
  3. Блациста закрепляется в стенке матки.
  4. Эмбрион окончательно внедряется в стенку матки, после чего его окружат клетки эндометрия.
  5. Эмбрион может дышать и питаться через стенки матки, и выводить продукты жизнедеятельности.
  6. Вокруг эмбриона скапливаются необходимые ферменты, которые позволяют ему основательно закрепиться в матке.
  7. Это окончательные этап, эмбрион начитает поэтапно обрастать плацентой.

При беременности двойней развитие эмбриона проходит те же стадии, но требует от женского организма больше усилий.

Второй триместр

2-й триместр (14-27 неделя). В это время женщина регулярно делает анализы на гормоны. А также исследования околоплодных вод и пуповинной крови. Все эти манипуляции помогут на ранних стадиях выявить нарушения развития плода, и принять соответствующие меры по их предотвращению.

Третий триместр

3-й триместр (28 неделя – до момента рождения малыша). На данном этапе за развитием малышей ведется особо пристальное внимание, также все усилия направлены на недопущение преждевременных родов, снижение активности матки.

При беременности двойней после процедуры искусственного оплодотворения одним из решающих факторов будет позитивный настрой женщины. Ведь большинство пациенток вынашивают своих малышей без осложнений. Если будущая мама будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, регулярно проходить плановые осмотры, беременность и роды пройдут успешно, без каких-либо сложностей.

И еще одно очень полезное видео от позитивной девушки которая делится своим опытом вынашивания и родов двойни:

Не забывайте писать комментарии и задавать вопросы, мы обязательно на них ответим. Ставьте оценку статье звездами и делайте репосты в соцсети. Спасибо за посещение.

Источник: ekobesplodie.ru

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня я попробую коснуться сложной и довольно болезненной для многих темы — ЭКО. Для кого-то оно стало благословением, для кого-то — разочарованием. Часто при ЭКО шансы забеременеть несколькими детьми гораздо больше, чем при обычном оплодотворении. Так ли это, попробуем разобраться!

Что означает термин «ЭКО»

Само слово ЭКО — «экстракорпоральное оплодотворение». С «оплодотворением» все понятно, а слова»extra» («вне») и «corpus» («тело») взяты из латыни. Синоним ЭКО — «оплодотворение в пробирке» — содержится в англоязычном аналоге названия — IVF (in vitro fertilization). А по сути — это медицинская процедура, воссоздающая в лабораторных условиях естественный процесс зачатия.

Ученые и за рубежом, и у нас, разрабатывали этот способ, начиная с середины ХХ века, и множество пар уже решили таким образом свою проблему. Однако, нет стопроцентной гарантии для каждого, что данное лечение будет успешным. Статистика показывает, что беременность наступает у одной из трех женщин, и завершается успешными родами — у одной из четырех.

Желание стать родителями и волнение по поводу успешности искусственного оплодотворения часто вступают в борьбу. Также пугает стоимость процедуры и этические аспекты — ведь зачатие, все-таки, происходит вне мамы, а в некоторых случаях приходится прибегать к помощи суррогатной матери или использовать донорскую сперму.

Как проводится процедура ЭКО

Процедура искусственного оплодотворения состоит из нескольких этапов. Сначала необходимо получить яйцеклетки женщины, — на практике забирают фолликулы яичника (ооциты), а затем из них, уже в лаборатории, добывают яйцеклетки.

Поэтапное зачатие

Чтобы в организме будущей мамы созрело несколько яйцеклеток, а не одна, как при обычном менструальном цикле, женщина предварительно проходит курс гормональной терапии.


Уколы или таблетки назначают на срок от семи до двадцати дней. Затем осуществляют пункцию ооцитов. Это единственная часть процесса, которая может быть неприятной, болезненной. Она осуществляется под анестезией, как правило, общей.

В день, когда берутся яйцеклетки у женщины, мужчина сдает сперму (естественным способом, или с помощью хирургического вмешательства). Иногда сперма берется заранее и хранится в замороженном виде до нужного дня. Когда оба компонента готовы, их соединяют.

Это таинство зачатия под микроскопом и пристальным взглядом врачей! Тут есть еще один термин, часто встречающийся в связке с «ЭКО» — ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). За длинным названием — один из двух методов соединения яйцеклеток и сперматозоидов.

Первый — более простой — инсеминация: в условную «пробирку» добавляют много-много сперматозоидов и они сами оплодотворяют находящиеся там в специальной среде яйцеклетки. Если же качество спермы смущает специалистов, сперматозоид вводится целенаправленно, микрохирургическим способом. Это и есть ИКСИ.

А что же дальше?

Яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, получает статус эмбриона. Она хранится еще несколько дней в инкубаторе со специальной средой и температурой, и за это время число клеток в эмбрионе растет в геометрической прогрессии.

Также на этом этапе, возможно провести диагностику на предмет патологий (хромосомных и генетических) будущего плода. Затем производится пересадка эмбриона в матку матери.

В отличие от забора фолликул, процесс «подсаживания» осуществляется быстро и не требует анестезии. Все, далее процесс возникновения беременности и ее течение не отличаются от обычных. Через две-три недели можно сделать тест на беременность или УЗИ, и понять, удалось ли зачатие в пробирке. Как и в случае с естественным зачатием, гарантий того, что чудо случилось с первого раза, нет.

Количество возможных новых попыток определяется вместе с врачом, так как оно будет зависеть от состояния здоровья женщины, а перерыв между попытками — от того, как быстро восстановится ее гормональный баланс (в среднем, от полугода на восстановление). При этом есть возможность сохранить (подвергнуть криоконсервации) полученные эмбрионы, и использовать их для будущих «подсадок».

Если поговорить с мамами, проходившими через ЭКО, можно услышать множество историй терпения, выдержки, целеустремленности и жертвенности. Подготовка к оплодотворению с помощь гормонов оказывает на организм женщины сильное воздействие. Не для всех это легко.

Стоимость лечения также ощутима. Не все желающие могут позволить себе несколько попыток. Те, кто прошел этот путь, оглядываются на перенесенные трудности с легким сердцем. Но можно только попытаться представить себе, как тяжело попробовать все и не добиться желаемого результата!

Вероятность двойни при проведении ЭКО

При искусственном оплодотворении в матку переносят несколько эмбрионов (по стандартам Российского здравоохранения — два). Это делается для того, чтобы увеличить шансы на успешное зачатие. Но все же понимают, что происходит в случае, если приживается не один, а несколько эмбрионов? Правильно! Появляются на свет несколько детей!

В медицинской практике есть случаи и разнояйцевых, и однояйцевых (монозиготных) близнецов при зачатии в пробирке. Наука на вид близнецов повлиять никак не может — этот выбор остается в руках природы.

Процент вероятности на рождение двойни при ЭКО зачастую пугает родителей. Если вы не готовы стать многодетными родителями (или здоровье будущей мамы не позволяет выносит двойню и более того), вам могут сделать редукцию — удаление одного из эмбрионов.

Это необходимо в случае, если есть медицинские противопоказания для вынашивания всех малышей: риск для здоровья беременной, детей, или у одного из детей определилась патология, несовместимая с жизнью. Предлагает в таком случае врач, а решение, наверное, одно из самых тяжелых, принимают родители.

Редукция — спорный пункт в том, какими возможностями сегодня обладает наука, вызывает самое большое неприятие у представителей церковных конфессий. Ведь решать, кому жить, а кому нет, человек по определению не вправе.

Я воздержусь от эмоциональных комментариев, только замечу: редукция — это не следствие ЭКО, как такового, а один из вариантов развития событий, с которым сталкиваются при многоплодной беременности. Не надо бояться и расстраиваться заранее, но нужно понимать, что, возможно, придется делать выбор. И постараться быть готовым к нему.

Беременность после ЭКО — если у вас будет двойня

По большому счету, не важно, было оплодотворение искусственным, или нет. Риски связаны не с методом оплодотворения, а со спецификой самой беременности и состоянием здоровья будущей мамы. Конечно, беременность двойней имеет свои, зачастую непростые, особенности.

Тревожные факторы:

  • возможность разницы в перинатальном развития близнецов
  • смерть одного из них и осложнения для оставшегося
  • большая вероятность недоношенности
  • процесс родов, когда дети появляются один за другим.

Грамотные современные врачи знают, как выносить двойню после ЭКО, как мониторить состояние беременной, какими препаратами поддерживать ее силы и физическое состояние.

Возможно, придется существенно ограничить физические нагрузки, отказаться от йоги или раньше выйти в декрет, один или несколько раз лечь на сохранение, и на финальных сроках вам могут порекомендовать кесарево сечение, чтобы избежать травматичных родов.

Не стоит волноваться о том, что ваше состояние проверяют намного тщательнее, чем при обычной беременности. Зачавшие в пробирке и будущие мамы нескольких младенцев сдают анализ крови на ХГЧ на порядок чаще, чем их «обычные» коллеги. Этот гормон — главный помощник врачей в контроле за беременностью. Он активно растет до 11 недели, затем замедляется, и продолжает рост, начиная с 22-ой.

У мам, прошедших ЭКО, уровень ХГЧ выше нормы за счет подготовительной гормональной терапии. А у мам близнецов — потому, что детей несколько. Так что нужно узнать нормы роста гормона беременных, а затем, если вы ждете двойню — умножить на два!

Самое главное — не забывайте, что на два умножится и счастье, связанное с появлением ребенка. А в случае, если двойня рождается через ЭКО — это вообще состояние, близкое к эйфории. Ведь желание стать родителями, надежда, упорство и вера действуют заодно с природой, и, в результате, побеждают страх, отчаянье и бесплодие с двойным результатом!

Всем красивых и здоровеньких малышей! Пишите, оставляйте отзывы, комментируйте и будьте счастливы!

Источник: gemelos-feliz.ru

Рождение двойни или даже тройни после ЭКО – не такая уж редкость. Однако ошибочно полагать, что почти всегда после экстракорпорального оплодотворения есть вероятность многоплодной беременности. Двое или трое малышей в утробе – это двойная или тройная радость, но и риски в связи с многоплодием увеличиваются пропорционально. В этом материале мы рассмотрим, насколько взможно рождение нескольких малышей после ЭКО, а также с какими опасностями может быть сопряжено вынашивание плодов.

Статистика и факты

Для того чтобы увеличить шансы на положительный исход ЭКО-протокола у пациентки, которая проходит лечение от бесплодия, проводится стимуляция яичников гормональными средствами. Препараты фолликуллостимулирующего действия позволяют репродуктологам получить несколько дозревших ооцитов, а эмбриологи, соответственно, получат несколько зародышей. В матку переносят обычно также несколько эмбрионов, ведь не для каждого из них процесс имплантации будет посильным.

Для женщин до 35 лет рекомендуется перенос двух зародышей, для женщин старше этого возраста – трех. Биоэтика подразумевает разумный подход, который гласит, что пересаживать в матку требуется столько зародышей, сколько женщина сможет выносить в том случае, если приживутся все.

При естественном зачатии шансы стать родителями двойни составляют не более 1,5-2%, вероятность тройни – 0,2%. В силу того, что в полость матки в завершении протокола экстракорпорального оплодотворения переносят 2-3 эмбриона, вероятность, что все они приживутся, значительно выше. Если была предварительная стимуляция яичников такими препаратами, как «Кломифен», «Кломтилбегит», то шансы на двойное или тройное счастье оцениваются в 6-8%.

А при применении гормональных препаратов на основе гонадотропных гормонов вероятность родить двойню или троих младенцев повышается до 35%. При стимулированном протоколе с применением различных типов гормонов (а такие протоколы ЭКО проводятся наиболее часто при оказании репродуктивной помощи) вероятность многоплодия вырастает до 40-45%.

О такой вероятности женщину, которая хочет забеременеть посредством ЭКО, информируют еще на стадии подготовки к лечебному циклу. Она дает на него информированное согласие. Если же рождение сразу нескольких младенцев не входит в планы, то женщина может отказаться от переноса 2-3 эмбрионов, ей подсадят только одного зародыша, но и шансы забеременеть в этом случае уменьшатся в несколько раз. Об этом пациентку также предупреждают заблаговременно.

Виды многоплодия

При естественном оплодотворении двойня может быть моногозиготной (однояйцевой) или дизиготной (разнояйцевой). В первом случае женщина будет вынашивать близнецов, а во втором – двойняшек. При этом в подавляющем большинстве случаев рождаются именно двойняшки, вероятность развития дизиготной двойни – 70%. Близнецы происходят из единого плодного яйца, имеют идентичный набор генов – они в 100% случаев имеют одинаковую половую принадлежность и имеют удивительное внешнее сходство.

Близнецы все девять месяцев «ютятся» в одном плодном пузыре. Двойняшкам в утробе матери жить несколько проще – у каждого есть свой пузырь, свои амниотические воды и своя собственная плацента, которая питает ребенка и снабжает его кислородом.

После ЭКО, в цикле которого совершается подсадка двух или трех разных по генетическому набору эмбрионов, чаще всего рождаются двойняшки. Зародыши изначально имеют разную генетическую природу, они отличаются друг от друга набором генетической информации, полом (не всегда). Если имплантироваться при благоприятных условиях смогут все перенесенные в матку эмбрионы, то рождаются либо тройняшки, совершенно непохожие друг на друга, либо двойняшки.

При подсадке двух зародышей не исключено рождение тройни. Если плодное яйцо в возрасте 3 дней будет подсажено, сможет имплантироваться и по собственной генетической программе разделится на два на 7-8 сутки своей эмбриональной жизни, то могут сформироваться и двойняшки. При этом второй зародыш из двух перенесенных вполне может также имплантироваться. Однако такой сценарий развития событий – редкость.

Если разделение плодного яйца произойдет на 9-13 день со дня оплодотворения, то оба плода будут находиться в одном пузыре и будут монозиготными близнецами. Разделение плодного яйца спустя две недели после оплодотворения приводит к формированию так называемых сиамских близнецов – малышей, которые срастаются друг с другом отдельными частями тела.

Риски

Если женщине по ряду медицинских причин противопоказана многоплодная беременность, репродуктологи изначально стараются переносить лишь один эмбрион. Но ситуации могут быть разными, и порой переносят несколько зародышей либо существующий зародыш может разделиться. Перед женщиной может возникнуть большая этическая проблема – что делать с «лишними» малышами. В этом случае врачи могут предложить процедуру редукции – удаления из матки одного или двух эмбрионов, чтобы остался только один ребенок.

С духовной, религиозной и морально-этической точек зрения редукция является по сути абортом, детоубийством живых малышей. Решение здесь – за женщиной и ее доктором. Но легким оно не будет точно. С медицинской точки зрения редукция снижает возможные риски при вынашивании и родах. К ней довольно часто прибегают в ситуациях, если прижились три или четыре эмбриона. Оставляют двух, ведь риск внутриутробной гибели после ЭКО довольно высок.

Редукция может быть проведена только до 10 недели беременности. Чаще всего используется вагинальная редукция, при которой женщине под наркозом вводят через влагалище иглу и прокалывают зародыши, подлежащие резекции. Это очень сложная процедура, риск потерять всех детей при ней составляет от 35 до 45%.

После долгих лет лечения от бесплодия, сложного ЭКО, редко какая женщина соглашается на резекцию и не только по морально-этическим соображениям – если беременность прервется, нужно будет начинать все сначала, а это очень хлопотно и очень дорого.

Беременность после ЭКО часто сопряжена с различными рисками, в первую очередь с риском выкидыша, возникновения замершей беременности, угрозы патологий плаценты и преждевременных родов. При беременности двойней нагрузка на органы и системы женщины двойная, а тройней – тройная. В авральном режиме работают сердце, сосуды, почки, печень. Учитывая, что на ЭКО довольно часто приходят женщины старше 35 лет, повышенные нагрузки могут представлять опасность и для жизни самой будущей мамы.

Количество осложнений во время многоплодной беременности после ЭКО по оценкам Ассоциации гинекологов и репродуктологов выше примерно в 7 раз. Чем больше вынашивается плодов, тем сложнее и опаснее может быть вынашивание.

На фоне почти космических нагрузок на женский организм почти в 100% случаев обостряются хронические болезни, а редкая женщина к 35 не обзавелась ими. В третьем триместре беременности повышается вероятность развития тяжелого гестоза, который, в свою очередь, может привести к отслойке плаценты, возникновению тяжелых осложнений, которые способны привести к внутриутробной гибели плода и даже смерти матери.

Отеки и повышенное давление при многоплодии, особенно на больших сроках, – не редкость, а скорее норма. Так организм женщины реагирует на повышенные потребности детей в питательных веществах, кислороде и минеральных веществах. Неправильное питание, в целом часто простительное при здоровой и неосложненной одноплодной беременности, непростительно для будущей мамы, которая вынашивает двух или трех ЭКО-деток. На фоне нарушенного обмена веществ у нее могут развиться тяжелые патологии, а у детей могут возникнуть проблемы с ростом и развитием.

Вынашивать малышей тяжело. Достаточно понимать, что к концу беременности женщина с двойней прибавляет в весе около 22 килограммов! К тому же в 95% случаев многоплодной ЭКО-беременности развивается анемия на поздних сроках.

Ситуация, при которой один плод меньше другого, вполне нормальна. Два малыша не могут развиваться совершенно идентично, и даже при монозиготной двойне один из малышей всегда крупнее и больше другого. Переживать за здоровье не одного, а сразу нескольких малышей приходится будущей маме после очень «плодотворного» ЭКО. Один из двойняшек может развиваться нормально, а у второго не исключены проблемы с фетоплацентарным кровотоком.

Нередкой является и ситуация, при которой один из эмбрионов перестал развиваться. В этом случае все будет зависеть от сроков. На ранних сроках может быть проведена резекция, в середине беременности погибшего малыша предпочитают оставить в матке и регулярно делать женщине гемодиализ, а на поздних сроках будет показано срочное родоразрешение. В послеродовом периоде у женщины не исключено развитие массированного кровотечения.

Тактика ведения и родов

Многоплодная беременность после ЭКО требует особого наблюдения ввиду повышенных рисков осложнений. Женщине придется чаще, чем другим, посещать своего акушера-гинеколога, чаще сдавать анализы, делать УЗИ, КТГ и УЗДГ. Учитывая, что осложнения могут развиться на любом сроке беременности, это правило будет действовать прямо с момента постановки на учет и до самых родов. В декретный отпуск, правда, можно будет уйти раньше других. Больничный положен с 28 недели беременности, а не с 30 недели, как женщинам, вынашивающим одного ребенка.

Родоразрешать таких беременных в 95% случаев стараются путем кесарева сечения. Это позволяет избежать многих рисков, которые подстерегают женщину и малышей в родах. Плановую операцию обычно проводят на 37-39 неделе (чаще на 38 неделе беременности), госпитализироваться в роддом следует примерно за три недели до предполагаемой даты родов или за неделю до назначенной операции.

Денежное пособие до беременности предоставляет в одном, а не в двойном размере, а вот детские пособия, на которые женщина сможет рассчитывать после родов, будут двойными или тройными – на каждого из детей. К тому же женщина сможет рассчитывать на получение материнского капитала и ряда федеральных и региональных пособий, положенных на второго, третьего и последующего детей.

Отзывы

По многочисленным отзывам, женщины, которые прошли этот нелегкий путь, очень счастливы, что смогли стать мамами сразу нескольких малышей. В то же время они предупреждают, что морально готовиться к сложностям следует буквально с первых дней после того, как на УЗИ будет диагностирована многоплодная беременность.

Сначала придется столкнуться с частыми и подробными медицинскими обследованиями, объем которых значительно превышает нормы для других беременных, а примерно с пятого месяца беременности, когда остальные еще «порхают», будущей маме двойняшек или тройняшек становится тяжело не только вести привычную жизнь, но и просто перемещаться – начинают болеть кости таза, ноги, появляются отеки и повышается давление.

Протекание многоплодной беременности после ЭКО, как и риск осложнений, во многом зависит от того, насколько точно женщина соблюдает рекомендации и назначения врача. Многие женщины отмечают, что за период вынашивания им пришлось по 5-6 раз полежать в стационаре на сохранении и с другими патологиями. Акушеры-гинекологи боятся таких беременностей не меньше, чем сами будущие мамы, ведь за трагический случай с них спросят по полной программе. Именно поэтому при возникновении любых подозрений на угрозу или иное осложнение они выдают женщине направление на госпитализацию.

Несмотря на такое несколько предвзятое врачебное отношение, мамы ЭКО-двойняшек и ЭКО-тройняшек рекомендуют не отказываться от возможности полежать в больнице. Это и покой, и возможность выспаться, и круглосуточное наблюдение медицинских специалистов, что лишним точно не будет.

В следующем видео вас ждет больше информации о многоплодной беременности при ЭКО.

Источник: o-krohe.ru

Многоплодная беременность при ЭКО – это распространенное явление. Благодаря тому, что в полость матки переносится несколько эмбрионов, увеличивается шанс успешного прикрепления всех зародышей. По статистике, двойня после ЭКО возникает намного чаще, чем при естественном оплодотворении. Многоплодная беременность протекает достаточно тяжело. Помимо этого, срок вынашивания при двойне сокращается на 2 недели.

Современная медицина позволяет выносить и родить здоровых детей при многоплодной беременности. Для этого от женщины требуется регулярно проходить осмотр у лечащего врача и соблюдать все его рекомендации.

Разновидности двойни после ЭКО

Специалисты выделяют несколько признаков, по которым классифицируют разновидности плодов при многоплодной беременности. В соответствии с этим двойня после ЭКО бывает:

  • Монозиготной. Двойняшки имеют одинаковый набор генов. Поэтому чаще всего дети рождаются одного пола. Зачатие плодов происходит из 1 яйцеклетки и 1 сперматозоида. На долю однояйцевых двойняшек приходится около 30% всех случаев многоплодной беременности.
  • Дизиготной. Двойня имеет разный генетический набор, так как эмбрионы образовались после оплодотворения 2 разных яйцеклеток двумя сперматозоидами. Встречается в более, чем 50% случаев.
  • Двойня может развиваться в одной или разных плацентах. Чаще всего диагностируется рождение плодов из двух плацент.

Определить, какая разновидной двойни получится после оплодотворения, невозможно. При выполнении протокола ЭКО чаще встречаются дизиготные двойняшки. Причиной этому является имплантация двух эмбрионов, полученных путем оплодотворения разных яйцеклеток.

Вероятность двойни при ЭКО

Заключительный этап протокола ЭКО включает в себя пересадку эмбрионов в полость матки. Для повышения шансов прикрепления зародышей, производят имплантацию нескольких плодных яиц. Этот факт повышает вероятность возникновения двойни при ЭКО.

Согласно статистическим данным, шанс развития многоплодной беременности после экстракорпорального оплодотворения намного выше, чем при естественном зачатии.

Вынашивание двойни сопровождается некоторыми трудностями, связанными с повышенным значением ХГЧ. Но при соблюдении профилактических рекомендаций, выраженность симптомов минимизируется.

Редукция при многоплодной беременности

Вынашивание многоплодной беременности сопровождается определенными трудностями. Для искусственного уменьшения количества эмбрионов проводят их редукцию. Показаниями для процедуры являются определение более 3 живых эмбрионов в полости матки и отсутствие возможности выносить двойню.

Редукцию при многоплодной беременности проводят на 5- 6 неделе вынашивания. Выделяют несколько способов выполнения манипуляции:

  1. Через цервикальный канал. Показан на 5 неделе беременности. Метод проводится без использования игл и обезболивающих препаратов. Однако, трансцервикально удаляются плодные яйца, расположенные только в области внутреннего зева матки.
  2. Через влагалище. Выполняется на 7 неделе вынашивания. По способу выполнения напоминает пункцию фолликулов. Данный метод редукции считается наименее травматичным. Помимо этого, преимуществом является возможность удаления эмбрионов на ранних сроках. Среди недостатков трансвагинальной редукции отмечают необходимость использовать наркоз, возможные трудности при работе с иглой и риск повреждения стенок матки.
  3. Через брюшную стенку. Редукция проводится на 9 неделе беременности. По методике выполнения аналогична трансвагинальному способу, но прокол осуществляется через брюшную стенку. При трансабдоминальной редукции снижается возможность повреждения матки, нет необходимости в использовании общей анестезии.

Причины

Многоплодная беременность относится к достаточно распространенному явлению после ЭКО. Специалисты выделяют ряд причин, которые способствуют зачатию нескольких плодов. К ним относятся:

  • Наследственная предрасположенность. Если в роду у женщины или мужчины встречалось рождение двойни, то этот факт повышает риск развития многоплодной беременности в последующих поколениях.
  • Длительный прием оральных контрацептивов. После отмены препаратов фолликулы вырабатывают повышенное количество собственных яйцеклеток. В этот период увеличивается шанс зачатия двойни.
  • Стимуляция овуляции. Процедура проводится для получения большего количества зрелых яйцеклеток. Соответственно, увеличивается возможность оплодотворения нескольких из них.
  • Возраст женщины. Доказано, что чем старше женщина, тем выше риск развития многоплодной беременности.
  • ЭКО. Для повышения шансов положительного результата после процедуры, в полость матки имплантируют несколько эмбрионов. Каждый из них имеет возможность прижиться. Поэтому многоплодная беременность при экстракорпоральном оплодотворении встречается намного чаще, чем при естественном зачатии.

Признаки многоплодной беременности

Выявить развитие нескольких плодов на ранних стадиях вынашивания бывает затруднительно. Для диагностики чаще всего используются ультразвуковое исследование и определение уровня ХГЧ. Помимо этого, выделяют клинические признаки многоплодной беременности, к которым относятся:

  • Резкое увеличение размеров матки. При наличии нескольких плодов она не соответствует срокам беременности.
  • Прибавка в весе. Прирост будет значительно больше, чем при вынашивании одного плода.
  • Повышение давления. Является частым признаком гестоза.
  • Выслушивание нескольких сердцебиений в разных отделах живота.
  • Скачок концентрации ХГЧ. Данный симптом позволяет предположить развитие двойни спустя 2 недели после оплодотворения.
  • Увеличение размеров живота. Он становится объемнее, чем при одноплодной беременности.

Диагностика: на каком сроке определяют многоплодную беременность

Долгое время определение количества вынашиваемых плодов происходило на поздних сроках беременности. Основными признаками двойни были:

  1. Резкое увеличение размеров матки. Значения изменялись при влагалищном и наружном исследовании.
  2. Определение большего количества конечностей и головок плодов при выполнении пальпации.
  3. Выслушивание сердцебиения в разных отделах матки.

Благодаря развитию медицины, диагностика многоплодной беременности значительно ускорилась. Для этого достаточно выполнить УЗИ органов малого таза и определить уровень ХГЧ в крови.

УЗИ-диагностика многоплодной беременности

Проведение ультразвуковой диагностики является одним из основных способов подтверждения многоплодной беременности. Уже на 4 неделе вынашивания с помощью исследования можно установить количество эмбрионов. Следующая плановая диагностика проводится на 10-12 неделе беременности, затем на 16-20 неделе и после 30 недели вынашивания. Данные временные промежутки уместны при его нормальном течении. В случаях появление патологических признаков, ультразвуковая диагностика проводится раньше срока.

Преимуществами метода являются безболезненность, доступность и возможность использования при беременности.

ХГЧ при двойне или тройне

По уровню хорионического гонадотропина человека определяется положительный результат после ЭКО. Спустя 14 дней после пересадки эмбрионов происходит увеличение концентрации ХГЧ. Для многоплодной беременности характерно резкое повышение значений. Уровень ХГЧ при двойне будет в 2 раза выше, чем при одном плоде. По мере развития эмбрионов, происходит увеличение уровня хорионического гонадотропина. Высокие показатели ухудшают течение вынашивания. Поэтому многоплодная беременность часто сопровождается осложнениями.

Недели

Значение ХГЧ

1-2 недели

50-350

4-5 недель

5100-164000

7-11 недель

42000-580000

16-21 неделя

9400-160000

21-39 недель

5400-156000

Сроки родоразрешения

Время родов при многоплодной беременности наступает быстрее, чем при одноплодной. Разница составляет около 2-3 недель. Наиболее распространенным осложнением вынашивания двойни являются преждевременные роды. Это связано с тем, что при большом количестве плодов, матка растягивается и укорачивается. Подобное состояния провоцирует наступление родов раньше срока.

Вынашивание двойни после ЭКО

Многоплодная беременность после проведения ЭКО развивается намного чаще, чем при естественном зачатии. Объясняется это тем, что для повышения шанса на успешное оплодотворение, в полость матки переносится несколько эмбрионов. Соответственно, имеется высокая вероятность прикрепления обоих зародышей. Многоплодная беременность протекает тяжелее, чем одноплодная. Врачами разработаны профилактические рекомендации, соблюдение которых облегчает вынашивание нескольких плодов и процесс родов.

Основные рекомендации

Для облегчения вынашивания многоплодной беременности необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Исключить тяжелые нагрузки. Женщинам предпочтительно выбирать занятия по йоге или растяжке. Благодаря данным тренировкам прорабатываются и укрепляются мышцы тела.
  • Придерживаться рационального питания. Меню должно быть обогащено витаминами и минералами. После консультации с врачом подбирается витаминный комплекс, необходимый для поддержания здоровья женщины.
  • Ограничить психоэмоциональное напряжение. Современный ритм жизни редко позволяет полностью исключить встречи со стрессовыми ситуациями. В период вынашивания многоплодной беременности особенно важно избегать лишних волнений.
  • Соблюдать режим отдыха и сна. Полноценное восстановление и крепкий сон положительно влияют на организм в целом, особенно на нервную систему.
  • Отказаться от половых контактов. Мера направлена на минимизацию рисков развития преждевременных родов.

Соблюдение рекомендаций по вынашиваю многоплодной беременности облегчает течение вынашивания, а также последующие роды.

Как контролировать беременность по неделям?

Женщинам, которые вынашивают двойню после ЭКО, уделяется особое внимание. Это связано с тяжестью беременности и возможностью развития осложнений. Для того, чтобы вовремя диагностировать патологические состояния, необходимо регулярно посещать лечащего врача. Скрининг здоровья матери и плода производится каждый триместр на определенных неделях беременности.

Первый триместр

Во время первого триместра, который продолжается с 1 по 13 неделю беременности, происходит процесс полного прикрепления эмбрионов и их постепенное развитие. Зародыш проходит следующие стадии формирования:

  • Прикрепление к стенке матки.
  • Полное внедрение плодного яйца в матку.
  • Развитие способности дышать и питаться, используя слизистую матки. На данном этапе формирования эмбриона начинают выводиться продукты его жизнедеятельности.
  • Рост зародыша провоцирует появление ферментов, окончательно закрепляющих его в полости матки.
  • Формирование плаценты плода.

Первый триместр беременности является одним из самых важных этапов вынашивания. Именно в этот период происходит прикрепление и начальные стадии формирования плода. В качестве средств контроля за течением беременности используют следующие исследования:

  • Общий анализ крови и мочи. С его помощью определяют наличие воспалительных процессов и анемии у беременной женщины.
  • Кровь на группу крови и резус-фактор. Обязательным условием считается определение данных показателей, чтобы предупредить развитие резус-конфликта.
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатит В, С.
  • Кровь на глюкозу. Беременность часто сопровождается гестационным диабетом.
  • Мазок из влагалища. Позволяет вовремя диагностировать воспалительные гинекологические заболевания.
  • Кровь на свертываемость. Густота крови определяет склонность к тромбообразованию.
  • УЗИ.

Второй триместр

Занимает период с 14 по 27 неделю беременности.

Плод активно развивается, а к концу триместра начинает шевелиться. На данном этапе вынашивания врачи рекомендуют посещать женскую консультацию 1 раз в 3 недели.

Плановыми исследованиями являются:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Кровь на альфа-фетопротеин. Определение его концентрации необходимо для скрининга синдрома Дауна, а также других генетических и неврологических заболеваний.
  • УЗИ. Выполнение данного исследования во втором триместре позволяет предположить пол будущего ребенка, определить его вес и рост, количество плодных яиц. УЗИ окончательно подтверждается наличие двойни.

Третий триместр

Продолжается с 28 недели беременности и до родов. В этот период основной целью активного наблюдения за вынашиванием является профилактика преждевременных родов в связи с различными заболеваниями. Помимо основных методов диагностики, назначаются следующие исследования:

  • Кардиотокография. С помощью этого исследования проводят оценку сердцебиения плода, его двигательные функции.
  • УЗИ с проведением доплерографии. В третьем триместре окончательно определяется пол ребенка, оценивается его развитие, выявляются отклонения. Доплерография проводится с целью исследования состояния плаценты. В случае выявления патологического процесса, УЗИ повторяется на более поздних сроках беременности.

Осложнения при беременности двойней или близнецами

Тяжесть течения многоплодной беременности объясняется высокими значениями хорионического гонадотропина. По сравнению с вынашиванием одного плода концентрация увеличивается в 2 раза и более. Это приводит к появлению нежелательных симптомов. К основным осложнениям многоплодной беременности относятся:

  1. Длительная непрекращающаяся рвота.
  2. Анемический синдром. Во время беременности чаще всего развивается железодефицитная анемия.
  3. Повышение давления. Относится к признакам позднего гестоза.
  4. Кровянистые выделения из влагалища. Они имеют мажущий и продолжительный характер.
  5. Многоводие. Чем больше количество плодов, тем выше уровень амниотической жидкости. Многоводие опасно изменением предлежания ребенка, что значительно ухудшает течение беременности.
  6. Неправильное расположение плодов. Один из них может лежать головным, а другой тазовым предлежанием.
  7. Преждевременные роды. Вынашивание двойни провоцирует растяжение и укорочение шейки матки. Данные изменения способствуют раннему родоразрешению.
  8. Отслойка нормально расположенной плаценты. Наиболее опасное осложнение беременности двойней. Характеризуется возникновением внутреннего кровотечения. Если вовремя не провести операцию, то повышается риск удаления матки.

Список возможных осложнений во время вынашивания двойни подтверждает тяжесть течения процесса. Многоплодная беременность требует постоянного и тщательного контроля за состоянием матери и плодов, прохождения необходимого объема планового исследования, а также незамедлительного обращения к лечащему врачу при появлении патологических признаков.

Роды

Роды при многоплодной беременности происходят раньше, по сравнению с одноплодной. В настоящее время вынашивание двойни не является абсолютным показанием для кесарева сечения. Если будущая мама молодого возраста, не имеет сопутствующей тяжелой патологии и беременность протекает без осложнений, то роды происходят естественным способом. Для выполнения кесарева сечения существуют показания, к которым относятся:

  • Неправильное предлежание плодов. Повышается возможность сцепления головами, поэтому для родоразрешения используется оперативное вмешательство.
  • Возраст женщины старше 40 лет.
  • Наличие у двойни одной плаценты.
  • Тяжелый гестоз.
  • Высокий риск прерывания беременности на протяжении всего времени вынашивания.
  • Безуспешное лечение бесплодия более 5 лет.

Декретный отпуск при многоплодной беременности

Каждая беременная работающая женщина имеет право на декретный отпуск. Время его наступления и длительность зависит от количества вынашиваемых детей. В случае многоплодной беременности декретный отпуск наступает на 28 неделе. Это на 14 дней раньше, чем при одноплодной. Продолжительность декрета составляет 84 дня до родов и 110 дней после них.

Рекорд многоплодной беременности

Многоплодная беременность не является редким явлением. Современные медицинские технологии позволяют вынашивать и рожать несколько плодов без риска для здоровья.

Первый случай рождения 5 однояйцевых близнецов зафиксирован в 2020 году в Онтарио в семье Дионн. Благодаря столь необычному случаю, они стали местными знаменитостями. Зимой 2020 года в Техасе на свет появилось сразу 8 детей. Примечательно, что они родились с интервалом в несколько дней. В 2020 году жительница США родила 5 детей, зачатых естественным путем. В 2020 году в семье из Одессы появилось тоже 5 детей. В середине 20 века в Бразилии родилось 10 детей от одной беременности. Долгое время этот результат являлся максимальным. На сегодняшний день рекордом многоплодной беременности является 11 детей. Жительница Индии естественным путем родила здоровых мальчиков. Данный факт был занесен в книгу рекордов Гиннеса.

Многоплодная беременность сопровождается значительным повышением уровня ХГЧ. Чем больше количество плодных яиц, тем выше значение показателя. Поэтому наиболее безопасным считается вынашивание двойни.

Источник: proivf.ru

Перед процедурой ЭКО пары (как женщины, так и мужчины) проходят тщательное обследование и сдают множество различных анализов. Но и после положительного теста на беременность исследования не прекращаются. Большая часть лабораторных исследований будет продублирована, даже если анализы были сданы незадолго до наступления беременности. Это необходимо для предотвращения осложнений и контроля течения беременности.

Иногда перед ЭКО проводится предимплантационная генетическая диагностика, для проверки качества эмбрионов еще до подсадки.

Любую беременную женщину ожидает внушительный список обязательных анализов и обследований. На протяжении всей беременности женщина периодически повторно сдает все анализы: общий анализ крови и мочи, мазки на флору влагалища и другие, а также посещает узкопрофильных специалистов для контроля состояния здоровья. Причины, вынудившие прибегнут к процедуре ЭКО, могут потребовать дополнительных обследований. Большое внимание уделяется коагулограмме — исследованию свертывающей системы крови. Этот анализ важен, потому что при подготовке к ЭКО женщины принимают большое количество гормональных препаратов. Они повышают риск сгущения крови.

После процедуры ЭКО проводится анализ крови на ХГЧ – гормон, концентрация которого повышается при успешной подсадке эмбриона. Анализ проводится спустя пару недель после процедуры и проводится для точного подтверждения факта беременности.

Спустя три – четыре недели на УЗИ узнают количество прижившихся в матке эмбрионов и исключают внематочную беременность. Затем исследование проводят, чтобы понять, что беременность развивается правильно.

Ближе к 12 неделям беременности проводится первый скрининг для оценки развития ребенка, определения риска генетических заболеваний. Он включает в себя анализ крови на белки РАРР-А и ХГЧ и УЗИ плода.

При сроке 20 недель планируется второй скрининг, это только ультразвуковое исследование, исключающее пороки развития малыша.

На 30 неделе и чуть позже назначают исследование сосудов плода и кровообращения в плаценте – допплерометрию. За сердцем эмбриона также наблюдают с помощью метода кардиотокографии и УЗИ.

К концу срока после 37 недели женщину госпитализируют в больницу для плановых естественных родов или подготовки к плановому кесареву сечению.

Источник: www.kp.ru