Преждевременное созревание плаценты: как выявляется и лечится


Большинство беременных женщин склонны к излишней тревожности и боязни за себя и малыша. Именно поэтому, услышав на очередном осмотре слова «преждевременное старение плаценты», впадают в ужас. Так ли это опасно на самом деле? Каковы причины и последствия данного состояния?

Функции плаценты

Этот орган образуется в организме женщины в процессе внутриутробного развития плода. Плацента является необходимой для малыша, так как она выполняет следующие функции:

  1. Обеспечение кислородом и питанием плода. Плацента состоит из большого количества кровеносных сосудов, через которые поставляются в организм ребенка необходимые питательные вещества.

  2. Выработка необходимых гормонов для подготовки женщины к родам и материнству, а также кормлению грудью.
  3. Фильтрация материнской крови от вредных для ребенка веществ.
  4. Удаление продуктов жизнедеятельности плода через кровеносный поток.

Плацента является жизненно важным органом, который обеспечивает сохранность плода до самых родов, поэтому любые изменения в ее структуре должны насторожить и стать поводом для обращения в женскую консультацию.

Что такое преждевременное созревание?

В норме степень зрелости последа должна соответствовать сроку беременности. Что значит преждевременное созревание плаценты? Данный термин обозначает процесс старения. Он не соответствует сроку беременности.

На 33 неделе преждевременное созревание плаценты грозит уменьшением ее функциональности, что значительно затруднит дальнейшее нормальное развитие малыша в матке. Невыполнение «обязанностей» приводит к недостатку кислорода для дыхания плода. Вследствие этого может возникнуть гипоксия, раннее излитие околоплодных вод, появятся серьезные патологии развития ребенка.

Степени созревания плаценты

Орган развивается с момента прикрепления и начала роста зародыша и продолжает свой рост до восьмого месяца беременности. Выделяют несколько стадий созревания плаценты:

  1. Со 2 до 30 недели беременности происходит рост и развитие органа.
  2. С 30 по 33 неделю наблюдается 2 стадия созревания, когда плацента увеличивается в размерах.
  3. С 34 по 37 неделю беременности происходит созревание, в ходе которого она окончательно формируется.
  4. После этого срока начинается естественное старение органа и подготовка к естественному извлечению в ходе родовой деятельности.

Преждевременное созревание плаценты

диагностируется в случае подготовки органа к родам значительно ранее необходимого срока.

Причины патологии

Спровоцировать раннее старение последа могут следующие факторы:

  1. Негативное влияние на организм женщины отравляющих веществ, в том числе курение и употребление алкогольных напитков.

  2. Наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой и выделительной систем.
  3. Нарушения в работе щитовидной железы.
  4. Предыдущие тяжелые роды или проведение аборта.
  5. Неправильное питание во время беременности.
  6. Гестоз — состояние, при котором беременная женщина испытывает состояние токсикоза на поздних сроках.

  7. Вынашивание многоплодной беременности.
  8. Наличие травм матки или инфекционные заболевания органа.
  9. Несовпадение резус-факторов крови матери и ребенка. Вследствие этого родительский организм начинает воспринимать плод как инородное тело и всячески отторгать его.
  10. Слишком большая или недостаточная масса тела матери.

Кроме того, стать причинами преждевременного созревания плаценты также могут сахарный диабет, некоторые заболевания почек, нарушения строения стенок матки.

Диагностика патологии

К сожалению, на 34 неделе преждевременное созревание плаценты не имеет ярко-выраженных симптомов, по которым женщина могла бы определить патологию. В таком случае следует полагаться на плановые осмотры во время беременности, которые могут выявить проблему. Для диагностики состояния используются следующие методы:

  1. Ультразвуковая диагностика дает возможность визуально определить наличие проблемы. К тому же УЗИ является относительно недорогим и безопасным методом определения патологий.

  2. После УЗИ для подтверждения диагноза может быть назначена процедура кардиотокографии. Она заключается в изучении активности плода, что дает понять, получает ли ребенок достаточное количество питательных веществ.

Патологичным состоянием считается преждевременное созревание плаценты на 20 неделе и до 36.

Возможная опасность

На 32 неделе беременности преждевременное созревание плаценты может быть опасным как для матери, так и для ребенка. Оно грозит следующими неприятностями:

  • уменьшаются барьерные функции плаценты, вследствие чего плод становится боле подверженным разнообразным инфекциям и вирусам, которые могут вызвать пороки развития;
  • на ранних сроках (до 23 недели беременности) старение плаценты может привести к замиранию беременности вследствие недостаточного поступления кислорода и питательных веществ;
  • из-за недостаточного поступления через кровеносные сосуды необходимых микроэлементов может замедлиться развитие ребенка.

Наибольшая опасность состоит в том, что сама женщина никак не ощущает своего состояния. Насторожить может лишь то, что внезапно ребенок стал более или менее активным в утробе, однако многие беременные узнают о своем состоянии лишь на плановом УЗИ.

Лечение патологии

К сожалению, на 32 неделе преждевременное созревание плаценты лечению не подлежит. Однако существует комплекс, который помогает остановить процесс старения и наладить нормальное сообщение между плацентой, матерью и ребенком. Он включает в себя следующие моменты:

  1. Даже на таком позднем сроке беременности не поздно бросить курить, несмотря на мифы о том, что это большой стресс для плода. Намного большему негативному влиянию подвергается ребенок под воздействием вредных веществ, которые попадают в его организм через плаценту. Она, в свою очередь, не в состоянии фильтровать вредные вещества из сигаретного дыма, поэтому запускается процесс раннего старения.
  2. При наличии в анамнезе сахарного диабета следует внимательно следить за уровнем сахара и холестерина в крови, так как их избыточное количество может быть причиной преждевременного созревания.
  3. При обнаружении воспалительных процессов в матке нужно своевременно заняться их лечением.
  4. При позднем токсикозе или гестозе беременной женщине назначаются препараты, которые уменьшают токсическое воздействие на ткани внутренних половых органов.

В некоторых случаях необходимо медикаментозное поддержание беременности во избежание угрозы выкидыша или замирания плода:

  • «Трентал», «Актовегин» и «Курантил», которые применяются для улучшения кровообращения.
  • Витамины А, Е, С необходимы для обеспечения транспортной функции плаценты.
  • Препараты для снижения тонуса матки, при отсутствии противопоказаний чаще всего назначается «Гинипрал».

При постановке диагноза на 33 неделе беременности — «преждевременное созревание плаценты» — важно не только назначить адекватное лечение, но и держать под контролем состояние женщины и плода. Нередко беременную помещают в условия стационара для сохранения ребенка.

Сопутствующие заболевания

Нередко патологическое старение плаценты сопровождается заболеваниями, которые также требуют лечения. Чаще всего это происходит на 20-27 неделях беременности.

  1. При генитальных инфекциях назначается препарат «Гевиран», который необходимо принимать на протяжении 10 дней.
  2. Поражение хламидиями лечится при помощи «Вильпрафена».
  3. Для лечения микоплазмоза используется «Протефлазид» или «Рибоксин».
  4. Токсоплазмоз требует ежедневного приема фолиевой кислоты, «Дараприма».

Данными инфекциями можно заразиться при контакте с уличными и домашними животными, а так же при незащищенном половом акте.

При отсутствии необходимого лечения они могут значительно повлиять на развитие плода.

Меры профилактики

Невозможно иметь 100 % уверенность в том, что преждевременное старение плаценты не наступит. Однако если выполнять простые рекомендации, можно значительно увеличить шансы легкого вынашивания и родов:

  1. При планировании будущей беременности женщина должна пройти полную диагностику и заранее пролечить имеющиеся заболевания, которые могут повлиять на зачатие и развитие плода.
  2. Следует заблаговременно до беременности отказаться от таких вредных привычек, как курение, употребление алкогольных напитков.
  3. Женщина должна иметь умеренные физические нагрузки и нормальный распорядок дня.
  4. В период планирования беременности необходимо регулярно посещать гинеколога для того, чтобы своевременно обнаружить патологию.
  5. После консультации доктора можно начать прием поливитаминов, фолиевой кислоты, которые помогут насытить организм женщины необходимыми полезными веществами, важными для вынашивания плода.
  6. Следует соблюдать режим питания и исключить вредные продукты.

  7. Во время беременности женщина не должна игнорировать назначения врача и проходить все необходимые обследования, в том числе УЗИ и допплерографию.
  8. Хронические заболевания в период беременности должны подвергнуться более тщательному мониторингу.

В большинстве случаев преждевременное старение плаценты не несет большой опасности, однако требует постоянной поддержки и наблюдения за состоянием беременной.

Источник: FB.ru

Во время оплодотворения при слиянии сперматозоида и яйцеклетки образуется зигота, которая имеет запас питательных веществ на короткий период времени. Спустя 11-12 суток зародыш прикрепляется к стенке матки, и с данного момента он получает все необходимые вещества от матери. Этому способствует формирование плаценты («детского места») — органа, являющегося местом соединения кровотока плода и женщины.

В норме данный орган приобретает окончательную структуру к 12 неделе беременности и сохраняет ее как минимум до 37 недели. Но иногда наблюдается преждевременное старение плаценты — патология, при которой «детское место» утрачивает свое физиологическое строение раньше срока, из-за чего происходит нарушение поступления питательных веществ к плоду.

Содержание:

    Плацента является главным элементом, сохраняющим беременность и поддерживающим развитие организма плода. Она выполняет несколько важных функций, первая из них — дыхательная. Во внутриутробном периоде плод не дышит самостоятельно с помощью легких, поэтому газообмен происходит за счет соединения сосудов плода и матери в области плаценты. Благодаря данному органу кровь ребенка обогащается кислородом и из нее удаляется углекислый газ.

    Вторая функция плаценты — трофическая или питательная. Она обогащает кровь плода необходимыми веществами: белками, жирами, углеводами, витаминам, ионами.

    Третья функция органа — иммунная. Плацента проницаема для некоторых материнских антител, защищая плод от патогенных микроорганизмов. Одновременно с этим «детское место» задерживает антитела, вырабатываемые в ответ на чужеродный геном ребенка, что может вызывать реакции отторжения.

    Четвертая функция органа — эндокринная. Плацента синтезирует собственные гормоны (ХГЧ, прогестерон и т.д.), что поддерживает течение беременности, индуцирует роды.

    Пятая функция «детского места» — защитная. Орган способен разрушать небезопасные для плода вещества.

    Последняя функция плаценты — барьерная. Она предупреждает попадание микроорганизмов к ребенку.

    Раннее созревание плаценты при беременности приводит к снижению выполнения перечисленных функций органа. Наличие данной патологии ухудшает газообмен и питание плода.

    Структура и функции плаценты (17 минут):

    Для определения степени старения плаценты врачи используют ультразвуковую диагностику. С помощью нее визуализируется структура, состояние органа и толщина его стенок, которые сопоставляются со сроком беременности.

    Преждевременное созревание плаценты

    классифицируется на 4 стадии:

    0 стадия. Характеризуется нормальным строением органа, при котором он в полном объеме осуществляет все свои функции. В норме соответствует 20-30 неделе беременности.

    I степень. Она имеет второе название — фаза активного роста. В это время плацента хорошо выполняет свои функции, но в ней начинаются дегенеративные процессы. В норме данный период начинается с 27-31 недели и продолжается до 32-33 недели.

    II степень. Ее называют фазой зрелости. К этому времени в плаценте происходят довольно сильные структурные изменения, ее стенки становятся толще, снижается газообмен. Зрелое «детское место» диагностируется в норме с 34 по 39 неделю беременности.

    III степень. Данная фаза называется «старение». Плацента готовится к предстоящим родам, при физиологическом течении этот период наступает после 37 недели беременности.

    Если структурные изменения в «детском месте» не соответствуют сроку беременности, врач выставляет диагноз «преждевременное старение плаценты».

    Далеко не всегда врачам удается выявить точный этиологический фактор преждевременного созревания плаценты. Определенную роль в данной патологии играет образ жизни матери и сопутствующие заболевания. Иногда раннее созревание «детского места» могут спровоцировать нарушения целостности эпителиального покрова в матке.

    В недавно опубликованном исследовании специалисты Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне доказали, что преждевременное созревание плаценты может быть вызвано окислительными стрессом в организме. Экологические токсины и загрязненный воздух являются неотъемлемой составляющей нормальной жизни. Однако беременным женщинам следует избегать других факторов, приводящих к окислительному стрессу: курение и употребление алкоголя, высокий индекс массы тела, плохое питание и инфекции.

    «Это первое исследование, которое доказывает, что окислительный стресс вызывает старение плаценты и преждевременные роды», — говорит доктор Рамкумар Менон, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского отделения Техасского университета и ведущий научный сотрудник по исследованию. «Более 15 миллионов беременностей во всем мире заканчиваются преждевременными родами, но благодаря полученной информации нам удастся снизить риск возникновения данной патологии».

    К основным причинам развития раннего созревания плаценты относят:

    • выскабливания матки до беременности;
    • хроническая почечная и сердечная недостаточность;
    • инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, сифилис и т.д.);
    • сахарный диабет;врожденные аномалии развития матки и ее придатков;
    • самопроизвольные выкидыши в анамнезе;
    • поздний токсикоз беременных;механические травмы;
    • тяжелая родовая деятельность в анамнезе;
    • курение, алкоголизм, наркомания;
    • тяжелая степень атеросклероза;
    • вынашивание нескольких детей одновременно;
    • повышенное количество околоплодных вод;
    • ожирение или недостаток массы тела.

    Не существует объективных симптоматических признаков развития данной патологии. Диагностировать преждевременное старение плаценты может только специалист с помощью ультразвуковой диагностики. Однако, наблюдая за шевелениями плода, будущая мать способна заподозрить отклонения в течении беременности.

    Учащение или урежение движений ребенка может являться симптомом гипоксии — кислородного голодания плода. Данная патология возникает вследствие преждевременного старения плаценты II-III стадии. Если будущая мать замечает необычную активность плода, ей следует обратиться за медицинской помощью и пройти ультразвуковое обследование.

    Самыми опасными вариантами течения преждевременного созревания плаценты являются 2 степень на 32 неделе и ранее, либо 3 степень до 37 недели беременности. Более легкие формы патологии при отсутствии прогрессирования процесса не приводят к тяжелым последствиям. Обычно 1 степень преждевременного созревания плаценты не сказывается на развитии плода, либо вызывает легкую задержку роста — гипотрофию.

    В тяжелых случаях преждевременное старение плаценты опасно развитием гипоксии плода. Будущий ребенок получает мало кислорода, в его органах накапливаются вредные продукты обмена веществ, не происходит адекватного дыхания клеток. Иногда данная патология грозит сильным отставанием в росте и развитии плода.

    Внимание! Для предупреждения развития преждевременного старения плаценты будущей матери рекомендуется не допускать абортов, своевременно лечить урогенитальные заболевания, вести здоровый образ жизни во время вынашивания ребенка.

    Третья степень преждевременного старения детского места может повлечь за собой еще более серьезные патологии. За счет сильного снижения процессов кровообращения может наступить излитие околоплодных вод, отслойка плаценты, которые приведут к преждевременным родам. В редких случаях наблюдается внутриутробная гибель плода.

    Выявление раннего старения плаценты возможно лишь с помощью инструментальных методов диагностики. Чаще всего данную патологию удается обнаружить на плановом ультразвуковом исследовании, поэтому беременным женщинам не следует пропускать осмотры врача акушера-гинеколога. Специалист с помощью датчика УЗИ видит структурные изменения плаценты и утолщение ее стенок.

    В качестве дополнительных методов диагностики врач может применить Доплер-УЗИ. Данный способ ультразвукового исследования помогает визуализировать плацентарный кровоток. С помощью него можно оценить степень снабжения плода кислородом. Допплерография — метод, с помощью которого врач способен пронаблюдать состояние плода и провести контроль качества оказываемого лечения.

    Для наблюдения за жизнедеятельностью плода врачи назначают проведение кардиотокографии. Данный метод диагностики показывает сердцебиения и шевеления будущего ребенка, их взаимосвязь. На основании результатов КТГ специалист может оценить степень гипоксии малыша. Иногда в качестве способа дополнительной диагностики женщине назначается общий и биохимический анализ крови.

    Если плацента «старше» менее чем на 1 неделю от нормы, женщина может проходить лечение амбулаторно. Когда врачи диагностируют более серьезную степень патологии, будущей матери следует немедленно госпитализироваться в узкоспециализированный стационар.

    При диагностировании данной патологии будущей матери следует соблюдать рекомендации в отношении образа жизни. Беременной женщине нужно проводить большое количество времени на свежем воздухе, избегать стрессов, сильных физических нагрузок.

    Будущей матери рекомендуется пересмотреть свой рацион, исключить из него жареное, соленое, копченое и полуфабрикаты. Также ей следует добавить в диету как можно больше свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, птицы, рыбы, злаков, молочных продуктов.

    Медикаментозное лечение преждевременного старения плаценты следует из причин заболевания. При обнаружении урогенитальных инфекций, женщине должна быть назначена соответствующая антибактериальная терапия.

    Для улучшения обменных процессов в организме плода будущей матери рекомендован прием стимуляторов регенерации (Актовегин). Для подавления тромбообразования и расширения плацентарных сосудов врачи назначают спазмолитики и вазодилататоры (Аспирин, Эуфиллин).

    При эффективности медикаментозного лечения возможно естественное родоразрешение под особым контролем специалистов. Если же врачи наблюдают прогрессирование старения плаценты, рекомендуются провести операцию кесарево сечения.

    Источник: mymammy.info

    О данной патологии говорят, если при осуществлении УЗИ обнаруживаются эхографические проявления зрелости тканей плаценты, появившиеся раньше соответствующего гестационного срока. То есть, патология не имеет клинических проявлений и выставляется исключительно по данным УЗ-сканирования плаценты и плода.

    В выявлении преждевременного созревания (старения) детского места используют допплерографию кровотока маточно-плаценттарно-плодовом комплексе, кардиотокографию, фетометрию плода. Терапия патологии определяется заболеванием или патологическим фактором, приведшего к ее возникновению, и дополнительно включает лекарства для нормализации плацентарного кровотока.

    Оглавление:
    1. Плацента: как формируется, функции
    — Созревание плаценты
    2. Что вызывает патологию
    3
    . Механизм развития
    4. Классификация
    5
    . Клинические проявления
    6
    . Чем опасно преждевременное созревание плаценты
    7
    . Диагностика преждевременного старения плаценты
    8. Лечение при преждевременном созревании плаценты

    Плацента: как формируется, функции

    Плацентой (детским местом) называют временный орган, формирующийся при гестации и исполняющий роль связующего звена между материнским организмом и будущим ребенком. После слияния половых клеток оплодотворенная яйцеклетка попадает в маточную полость, где имплантируется (прикрепляется к слизистой плодовместилища). Это происходит на 11 – 12 сутки после зачатия. Зародыш окружен хориальной оболочкой, которой и прикрепляется к стенке матки. С момента имплантации эмбриона его сообщение с материнским организмом происходит через хорион, берущий начало из хориальной оболочки. Хорион – это будущая плацента. По мере прогрессирования беременности хорион претерпевает изменения, преобразуясь в плаценту. Окончательная организация детского места совершается к 16 неделе гестации.

    Плацента выполняет ряд важных функций:

    • дыхательную: осуществляет снабжение плода кислородом и удаляет из кровотока зародыша углекислый газ;
    • трофическую (питательную): снабжает эмбрион питательными веществами, минералами, витаминами и ионами;
    • иммунную: за счет проникновения материнских антител в плацентарный кровоток защищает плод от ряда инфекций;
    • гормональную: синтезирует гормоны, пролонгирующие беременности и стимулирующие начало родов в срок;
    • защитную: не допускает проникновение микроорганизмов к плоду, разрушает вредные вещества;
    • выводящую: удаляет продукты жизнедеятельности эмбриона.

    Созревание плаценты  

    Ранняя плацента формируется к 9 неделе гестации и состоит из хориальных ворсинок, соединившихся с кровеносными сосудами матки. К концу беременности плацента достигает 500 граммов, а в окружности 15 – 20 см. Плацента проницаема для кислорода и нутриентов, ее проницаемость увеличивается до 32 недели ввиду роста плода и повышения его потребностей в нутриентах и кислороде. Ввиду нарастания проницаемости в детском месте возрастает количество кровеносных сосудов, плацентарная мембрана утончается. С 33 недели гестации детское место начинает стареть, что относится к естественным процессам. К концу вынашивания (38 – 40 недель) плацента уже не справляется со своими функциями и плод начинает вырабатывать гормоны стресса (адреналин, кортизол), которые, поступив в материнский кровоток, индуцируют роды.

    Важно

    При старении плаценты, не отвечающему гестационному сроку (случилось раньше), патология называется ее преждевременным созреванием.

    Что вызывает патологию

    Досрочное созревание плаценты вызывается любым фактором, усиливающим работу комплекса «мать-плацента-плод». Запустить процесс старения могут расстройства в материнском организме, внешние неблагоприятные факторы, осложнения гестации. К наиболее распространенным триггерам развития патологии акушеры относят:

    • Экстрагенитальные заболевания. Преждевременное старение плаценты отмечается у будущих мам, страдающих хронической общей и эндокринной патологией (заболевания почек, гипертоническая болезнь, гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет). Обусловлено старение увеличением нагрузки на изначально несостоятельные органы и преобразованиями микроциркуляции в период вынашивания плода.
    • Хроническая патология органов половой сферы. Нарушение процесса имплантации и последующей деятельности детского места провоцируют структурные изменения маточных стенок, обусловленные абортами, диагностическими выскабливаниями, аденомиозом, хроническим эндометритом, гиперпластическими процессами эндометрия или субмукозной миомой. Также досрочное старение плаценты наблюдается при дисгормональных сбоях (воспаление яичников или придатков, склерополикистозные яичники, овариальные опухоли).
    • Гестоз. Данное осложнение беременности вызывает характерные преобразования в системе кровообращения, повышение проницаемости стенок сосудов, что сказывается на усилении кровотока в маточной стенке и комплексе мать-плацента. На начальных стадиях гестоза компенсаторные механизмы поддерживают нормальный кровоток в материнско-плацентарно-плодовом комплексе. Но при срыве процессов компенсации ускоряется рост органа, дальнейшее развитие вплоть до созревания с последующим старением.
    • Инфекционные болезни. Угроза поражения эмбриона патогенными микроорганизмами повышает нагрузку на плаценту, выполняющую защитную функцию. Спровоцировать досрочное старение органа могут возбудители половых инфекций (простой герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз) и прочих инфекционных болезней (токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, грипп, ОРВИ, краснуха и т.д.).
    • Несовместимость беременной и плода по группе крови или резус-фактору. При изосерологической несовместимости нередко развивается гемолитическая болезнь плода, он нуждается в усиленном поступлении кислорода и нутриентов, что увеличивает нагрузку на плаценту. Повышенная работа детского места и типичные сбои микроциркуляции в нем приводят к ускоренному росту, последующему созреванию и старению органа.

    Также к предрасполагающим факторам досрочного старения плаценты относятся:

    • нарушенная экология;
    • действие производственных вредностей (радиация, работа с химическими реагентами, высокая температура окружающей среды);
    • вредные привычки (курение, потребление алкоголя и психотропных препаратов);
    • некорректный прием лекарственных препаратов;
    • недостаток веса или чрезмерный вес;
    • малоподвижный образ жизни;
    • нерациональное и/или недостаточное питание;
    • гиповитаминозы;
    • чрезмерное увлечение витаминными комплексами.

    Обратите внимание

    Вынашивание многоплодной беременности значительно повышает риск возникновения патологии, так как нагрузка на фетоплацентарный комплекс возрастает в несколько раз.

    Механизм развития  

    Одним из компенсаторных механизмов, начинающих работать при фетоплацентарной недостаточности выступает преждевременное старение плаценты. Также досрочное созревание детского места усугубляет течение фетоплацентарной недостаточности. Действие на плод неблагоприятных внешних и внутренних факторов вызывает возрастание его нужд в кислороде и нутриентах, вследствие чего формирование и рост органа происходит в ускоренном режиме и он быстро достигает созревания, после чего начинает стареть с возникновением кист, кальцинатов, тромбозов и инфарктов. Позднее истощаются функциональные возможности детского места, что усугубляет течение фетоплацентарной недостаточности.

    Классификация

    В систематизации степеней зрелости детского места учитываются особенности его физиологического роста, развития и структурная трансформация плацентарной ткани, свойственные для определенного гестационного срока.

    В акушерстве различают 4 степени зрелости органа:

    • Нулевая – 0. Данная степень зрелости свидетельствует о формировании плаценты, о молодости и неисчерпанности функциональных ресурсов органа. Структура такой плаценты однородная, кальцинаты отсутствуют. Нулевая степень присуща периоду от 2-х до 30 недели.
    • Первая – 1. Свидетельствует о росте плаценты. Разрастание кровеносных сосудов в органе завершено, появляется волнообразность хориальной мембраны, в органе выявляется микроскопические уплотнения и единичные кальцинаты. Орган справляется со своей ролью, плод получает в достаточном количестве нутриенты и кислород. Соответствует 30 – 34-недельному сроку.
    • Вторая – 2. Говорит о зрелости плаценты, в ее тканях начались активные регрессивные процессы: усиливается волнообразность мембраны, повышается акустическая плотность, выявляются множественные эхопозитивные кальциевые включения, орган фрагментарно утончается. Плацента продолжает функционировать нормально, плод не страдает. Вторая степень отмечается на 35 – 39 неделях гестации.
    • Третья – 3. Свидетельствует о старении органа: появляется выраженная извилистость хориальной пластины, структурно плацента разделяется на дольки, в плацентарной ткани образуются кисты и визуализируется множество кальцинатов. Орган теряет в размерах и объеме. Третья степень характерна для 37 и позднее недель гестации,  может определяться всего лишь за несколько суток до родов.

    О патологии говорят при появлении проявлений 1 степени зрелости до 27-недельного срока, 2 степени – до 32-недельного срока и третьей до начала 36 недели гестации. Ускорение созревание органа говорит о высоком риске появления его функциональной недостаточности и срыве защитных механизмов в комплексе «мать-плод».

    Обратите внимание

    Установление на УЗИ промежуточной степени, например 0 – 1, свидетельствует о признаках перехода одной стадии созревания в другую, но сам переход еще не окончен.

    Нормой считается 0 – 1 степень, выявленная в сроке 27 – 28 недель. К патологии относятся 1 – 2 степень в 32-недельном сроке и 3 степень, выявленная до 38 недели.

    Клинические проявления

    Патология не имеет клинических проявлений и устанавливается только инструментально (выполнение УЗИ). Будущая мама при отсутствии острого процесса, обострения хронической патологии или осложненного течения гестации жалоб не предъявляет. При наличии перечисленного на первый план выходят симптомы основного заболевания (например, при гестозе повышенное артериальное давление и отеки). Если преждевременное созревание плаценты спровоцировало значительную фетоплацентарную недостаточность, изменяется двигательная активность плода (увеличивается частота, интенсивность шевелений). При критическом расстройстве в плацентарно-плодовом комплексе ребенок начинает шевелиться редко вплоть до полной остановки движений.

    Чем опасно преждевременное созревание плаценты

    Важно

    Наиболее неблагоприятными вариантами преждевременного старения плаценты считаются выявление 2 степени его созревания на 32 и раньше недель и 3 степени до 37-недельного срока.

    При небольших отклонениях от нормы и начале своевременного профилактического лечения ФПН развитие плода не страдает. В случае значительного превышения созревания органа малыш недополучает кислород, что вызывает хроническую внутриутробную гипоксию, и питательные вещества, что наряду с недостатком кислорода провоцирует задержку развития плода. Преждевременное старение органа, редко, но может вызвать внутриутробную гибель плода.

    Особенно коварна 3 степень зрелости органа, диагностированная до 36-недельного срока. В нем запускаются процессы дистрофии и склероза, плацента не выполняет свои функции, что в результате заканчивается ее преждевременной отслойкой, дородовым отхождением околоплодных вод и преждевременными родами.

    Диагностика преждевременного старения плаценты

    Выявление УЗ-признаков досрочного старения плаценты в процессе проведения УЗ-скрининга служит показанием для назначения комплексного исследования состояния плодово-плацентарной системы и дальнейшего тщательного наблюдения за течением гестации. К основным методам диагностики относятся:

    • УЗИ плодовместилища, детского места и плода. Считается «золотым стандартом». Дает возможность измерить толщину плаценты, выявить типичные структурные метаморфозы (кальцинаты, кисты), которые сигнализируют об уплотнении плацентарной ткани, появлением очагов инфаркта и разделении плаценты на дольки. Кроме того, оцениваются фетометрические показатели плода, объем амниотической жидкости, что позволяет выявить маловодие и гипотрофию плода с возможными пороками развития.
    • Допплерометрия кровотока в комплексе мать-плацента. Позволяет оценить скорость кровотока, интенсивность наполнения сосудов кровью и другие показатели, косвенно указывающие на состояние кровеносной системы в комплексе мать-плацента.

    Учитывая риск возникновения ФПН и задержки развития плода, назначаются Фетометрия, кардиотокография и фонография плода. Также необходимо диагностировать патологию, спровоцировавшую преждевременное созревание плаценты. Для этого исследуются мазки из половых путей (с посевом влагалищных выделений на питательные среды, ПЦР на скрытые половые инфекции, исследования на ТОРЧ инфекции и назначаются консультации узких специалистов (уролог, эндокринолог, инфекционист, кардиолог и другие). Патологию дифференцируют с инфарктом плаценты, опухолями детского места (хориоангиома, пузырный занос), гиперплазией плаценты.

    Лечение преждевременного созревания плаценты

    Лечебная тактика в отношении беременных с досрочным созреванием плаценты подразумевает коррекцию нарушений, обусловивших возникновение патологии, нормализацию кровотока в системе мать-плацента и решение о сроках и методе родоразрешении. В зависимости от срока гестации разработано 2 варианта лечения:

    • Диагностика патологии во 2 триместре. Выявление раннего старения плаценты в 20 – 24-недельном сроке требует проведения тщательного обследования будущей мамы в отделении патологии беременных. С 26 недель проводится еженедельная оценка с помощью Допплера кровотока в маточно-плацентарной системе, беременная ежедневно проводит тест на шевеление плода. Родоразрешение до срока (в 31 – 33 неделю) показано при критических расстройствах кровотока в сосудах пуповины, гипоксии плода, подтвержденной КТГ, остановке его роста, резком снижении количества амниотической жидкости.
    • Диагностика патологии в 3 триместре. Позднее выявление преждевременного старения детского места (в 32 – 34 недели и позднее) значительно снижает риск для плода и патологического течения гестации. Ведение беременной включает еженедельное проведение УЗИ плода и плаценты и наблюдение акушера. При выборе метода родоразрешения предпочтение отдается самостоятельным родам. Кесарево сечение выполняется при значительной внутриутробной задержке развития малыша и в качестве профилактики возникновения острого дистресс-синдрома.

    Кроме того, при лечении патологии обязательно корректируют гинекологическое или соматическое заболевание с помощью антибиотиков, гормональных препаратов, иммуностимуляторов, сердечно-сосудистых и других лекарств. Также назначаются спазмолитики, антиагреганты, витамины и биостимуляторы. В лечебный базис входит рациональная двигательная активность беременной, прогулки на свежем воздухе, лечебное питание, нормализация режима сна и отдыха.

    Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

    179 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    Источник: okeydoc.ru

    Плацента представляет собой орган, формирующийся во время беременности – к концу первого триместра. Именно благодаря плаценте малышу поступают все необходимые питательные вещества и кислород, а также, обеспечивается защита плода от негативных внешних факторов.

    Плацента проходит определенные стадии созревания, а сразу после родов удаляется из организма в виде последа. И созревание плаценты должно происходить по заранее определенной природой схеме. Если происходит преждевременное созревание плаценты – это может негативно отразиться как на маме, так и на малыше. Каковы же причины преждевременного созревания плаценты и как можно вылечить эту патологию?

    Стадии созревания плаценты

    Плацента развивается на протяжении 4 стадий:

    2-30 недели – формирование плаценты;

    30-33 недели беременности – рост плаценты;

    34-36 недели беременности – стадия зрелости плаценты;

    начиная с 37 недели беременности – старение плаценты.

    Зрелость плаценты определяется путем УЗИ. Правда, стоит упомянуть, что порой критерии оценки состояния плаценты разными врачами УЗИ могут различаться.

    Причины преждевременного созревания плаценты

    Иногда на УЗИ диагностируется преждевременное созревание плаценты – когда плацента созревает и стареет значительно раньше, чем это должно быть. Причин преждевременного созревания плаценты может быть несколько:

    — недостаточная или избыточная масса тела беременной,

    — наличие абортов или тяжелых предыдущих родов в анамнезе,

    — повреждения матки в результате тех или иных механических воздействий,

    — болезни печени и мочевыделительной системы,

    — наличие у беременной эндокринных заболеваний (например, сахарного диабета),

    — патологии кровеносной системы (в том числе, заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови),

    — наличие у беременной инфекционных заболеваний (в том числе и ЗППП),

    — курение беременной,

    — длительный поздний гестоз,

    — резус-конфликт,

    — сильный токсикоз.

    Чем опасно преждевременное созревание плаценты?

    Последствия преждевременного созревания плаценты могут быть самыми разными. Но всегда эти последствия имеют негативный характер.

    Если созревание плаценты происходит не намного раньше установленного срока – в этом нет ничего критичного. Более раннее созревание плаценты порой бывает индивидуальной особенностью женщины.

    Если же старение плаценты началось ранее 36 недели, а рост плаценты – ранее 30 недели – имеет смысл говорить о преждевременном созревании плаценты, которое нужно предотвратить.

    Дело в том, что из-за преждевременного созревания плаценты малышу начинает поступать недостаточное количество питательных веществ и кислорода. Это может привести к внутриутробной гипоксии плода и гипотрофии (то есть, малому весу ребенка). Кроме того, преждевременное созревание плаценты приводит к нарушению кровоснабжения плода. Такая патология плаценты грозит ранним излитием околоплодных вод, невынашиванием беременности, отслоением плаценты и т.д.

    Таким образом, если вовремя не предотвратить преждевременное созревание плаценты, малыш может родиться с патологиями головного мозга, малым весом, а в отдельных случаях может даже случиться выкидыш!

    Чтобы не довести до таких последствий, нужно лечить такую патологию плаценты.

    Лечение преждевременного созревания плаценты

    Лечение такой патологии плаценты должно начинаться только после проведения комплексного обследования и заключения врача о том, что преждевременное созревание плаценты имеет место быть. Самолечение во время беременности неуместно.

    Обычно лечение преждевременного созревания плаценты включает в себя ликвидацию факторов риска, а также, комплексную лекарственную терапию по улучшению функции плаценты и профилактике гипоксии плода. Например, необходимо нормализовать массу тела, бросить курить или использовать препараты для уменьшения токсического влияния на плод, вылечить гестоз и инфекции.

    Восстановить кровообращение плода и обеспечить поступление ему питательных веществ и кислорода вполне возможно с помощью медицинских препаратов. Если для проведения необходимых процедур Вам предложат лечь в стационар – отказываться не нужно. Именно благодаря госпитализации Вам смогут оказать помощь в полном объеме.

    Спустя некоторое время после начала лечения врачи обычно назначают повторные обследования: допплерометрию, КТГ (на 33-34 неделях), повторное УЗИ.

    При преждевременном созревании плаценты часто роды начинаются с медицинской помощью немного раньше срока, в результате чего рождается здоровый малыш!

    Не забывайте о регулярном посещении врача во время беременности и проведении необходимых обследований. Именно своевременное выявление преждевременного созревания плаценты является залогом успешного лечения и рождения здорового малыша!

    С самого начала беременности и вплоть до самых родов формируется и функционирует сист…

    Плацента, или детское место – это временный, но очень важный орган в организме будуще…

    Источник: posobie.info

    Когда женщина халатно относится к своему здоровью, у нее может развиться преждевременное созревание плаценты. Чаще всего именно игнорирование важных проблем со здоровьем и является причиной появления данной неприятности.

    Патология появляется из-за различных заболеваний, физиологических и наследственных факторов. Среди причин, вызывающих преждевременное созревание плаценты можно выделить следующие:

    • аборты на ранних сроках;
    • нарушения в работе выделительной, эндокринной, сердечно-сосудистой системы;
    • физическое воздействие на половые органы;
    • инфекции половых органов;
    • сахарный диабет;
    • особенности строения половых органов;
    • бесплодие у матери;
    • непроизвольное прерывание беременности;
    • гестоз;
    • избыточная или недостаточная масса тела;
    • наличие тяжелых родов;
    • патологии кровеносной системы;
    • повреждения матки из-за механических воздействий;
    • курение;
    • резус-конфликт.

    Как вы видите, причин, по которым начинается преждевременное созревание плаценты, достаточно много. Обычно, так называемый «детский орган», начинает формироваться со 2 по 30 неделю. К 37 неделе он стареет и готовится к выходу из женского организма после родов.

    Внутриутробное развитие

    Иногда у некоторых женщин начинается раннее созревание их плаценты, которое происходит с 20 по 32 неделю беременности. Это является патологией и может быть очень опасно для жизни и здоровья ребенка. В принципе из названия проблемы понятно, что именно означает термин «преждевременное созревание плаценты». Болезнь очень неприятная, но не нужно сразу же паниковать. Главное, следовать рекомендациям вашего лечащего врача.

    Как диагностировать заболевание

    Признаки преждевременного созревания плаценты никак не проявляются, поэтому женщина не может самостоятельно определить развитие заболевания. То, что плацента созрела раньше срока, можно выявить только на ультразвуковом обследовании. Женщина проходит его несколько раз за время своей беременности. Но иногда бывают ситуации, когда даже качественный аппарат для УЗИ не позволяет точно поставить диагноз.

    В этом случае назначается кардиотокография. Не нужно переживать, ведь КГТ совершенно безвредная процедура. Ее назначают всем беременным женщинами в третьем триместре вынашивания ребенка. Также узнай про причины частичного пузырного заноса и анализ Д Димер у беременных.

    Когда на 20 неделе плановое УЗ-обследование показало подозрение на преждевременное созревание плаценты, КГТ проводится раньше положенного срока. Исследование позволяет выявить активность малыша и определить, получает ли он достаточное количество кислорода. Так как у раннего созревания «детского места» нет каких-либо признаков, пренебрегать плановым обследованием не стоит.

    Чем опасна неприятность

    Независимо от причин, по которым началось преждевременное созревание плаценты, оно влечет за собой негативные последствия. Особенно, если происходит намного раньше установленного срока. Когда проблема была диагностирована менее чем на 30 недели беременности, ее нужно срочно решать.

    Каждой будущей мамочке нужно знать, чем же ей патология. Из-за нее к плоду поступает ограниченное количество кислорода и питательных веществ. В результате, у малыша может быть диагностирована гипотрофия (малый вес) и гипоксия.

    Более того, если плацента начинает созревать преждевременно, происходят сбои в кровоснабжении малыша. Это опасно:

    • невынашиванием беременности;
    • ранним излитием вод;
    • отслоением «детского органа».

    Развитие плода

    Если не предпринять оперативные меры, плод родится с малым весом и болезнями головного мозга, или же случится выкидыш. При беременности опытный врач не только подробно объяснит вам, что такое преждевременное созревание вашей плаценты, но и назначит грамотное лечение, которое очень важно.

    Лечение опасной патологии

    Когда уже на 33 неделе беременности плацента начинает преждевременно созревать, женщину обязательно госпитализируют и проводят комплексный осмотр. Тщательное обследование позволяет подтвердить диагноз.

    Если проблема действительно есть, и малыш не получает необходимых питательных веществ, врачи обычно назначают стимулирующие медикаменты. К таким относится Актовегин. Принимать данный препарат самостоятельно категорически запрещено. Лечение должно проводиться только под тщательным контролем опытного врача.

    Когда отклонение менее 7 дней, то ложиться в стационар необязательно. Скорее всего, вам просто назначат дополнительное обследование. Это необходимо, чтобы уточнить, действительно ли «детское место» созревает раньше времени, и нужно ли лечение. Если срок совсем малый, иногда гинеколог рекомендует сделать аборт, поскольку полностью остановить процесс старения невозможно. Его можно только лишь замедлить. К окончанию беременности орган может полностью состарится, поэтому плод либо погибнет, либо родится с серьезными патологиями.

    Когда плацента начинает преждевременное созревание на 31 и более поздних неделях беременности, малыш может родиться совершенно здоровеньким, однако его вес будет немного меньше положенного. При этом роды можно проводить естественным путем. Когда процесс протекает слишком быстро, врач принимает решение провести кесарево сечение. Это нужно, чтобы сохранить жизнь и здоровье ребенка.

    Если на 28 неделе беременности ваша плацента начала свое преждевременное состояние, и доктор предлагает лечь в стационар, отказываться от этого не стоит. Вам назначат капельницы, которые позволят улучшить кровоснабжение плода и обеспечить его достаточным количеством кислорода. Часто прописывают витаминные препараты, которые вводят через капельницу или же назначают в виде таблеток.

    Когда на 30 неделе причиной раннего созревания «детского места» становятся инфекционные патологии, врач назначает различные медицинские препараты. При каждом заболевании выписываются свои препараты, поэтому самостоятельно лечиться нельзя.

    1. Острый токсоплазмоз. Прием Ровамицина, Сульфадиазина, фолиевой кислоты и поливитаминов.
    2. Урогенитальная инфекция. Лечение Аспирином, Актовегином, витаминотерапией, а также в течение одного месяца необходимо трижды за сутки принимать одну капсулу Эссенциале-форте.
    3. Хламидиозная инфекция. Обычно назначается Вальпрафен две недели подряд по два раза за день, или же Эритромицин, Кларитромицин по аналогичной схеме.
    4. Микоплазменная инфекция. Проводится такое же лечение, как при развитии хламидиозной инфекции.
    5. Генитальные инфекции. Назначается Гевиран дважды за сутки в течение десяти дней.

    Если плацента преждевременно созревает примерно на 30-34 неделе, а будущая мамочка во время беременности болела ОРВИ или же перенесла пневмонию, то врачи прописывают ей препарат Вампилокс. Если выявляются вредные привычки, врач в индивидуальном порядке разрабатывает курс лечебных мер, которые позволяют устранить недостаточность плацентарной функции.

    Возможные выделения

    Когда еще до 22 недели врач обнаруживает какие-либо нарушения на хромосомном уровне, ставится вопрос о прерывании беременности.

    Не стоит заниматься самолечением, если у вас диагностировали проблемы с плацентой. Все медикаменты должен прописывать только ваш лечащий врач. Некоторые девушки прислушиваются к советам народной медицины. Это полезно, но ударяться в крайности не стоит. Различные травяные настои вряд ли будут эффекты. Однако нелишним будет:

    • чаще гулять на свежем воздухе;
    • включить в свой рацион витаминизированную пищу с большим содержанием свежих фруктов и овощей;
    • полноценно высыпаться и стараться не нервничать.

    Помните, что преждевременное созревание плаценты очень опасно, ведь она не защищает ребенка. Орган перестает снабжать плод питательными веществами и покрывается солями. Только правильное и оперативное лечение позволит избавиться от проблемы и родить здоровенького малыша.

    Способ Как осуществляется Цена
    Медикаментозный Актовегин Около 130 рублей
    Курантил Около 600 рублей
    Фолиевая кислота Около 25 рублей
    Вильпрафен Около 590 рублей
    Ровамицин Около 850 рублей
    Эссенциале-форте Около 560 рублей
    Кларитромицин Около 300 рублей
    Сульфадиазин Около 290 рублей
    Здоровый образ жизни Нужно тщательно следить за своим образом жизни, ликвидировать факторы, которые могу спровоцировать развитие данной проблемы.  

    Узнай чем опасен рецидив герпеса при беременности и последствия орви для беременных.


    Источник: sberemennost.ru

    Галина

    204 просмотра

    7 сентября 2020

    Здраствуйте, у меня акушерский срок 32 недели, а по узи 33 недели. На 3 скрининге написали заключение: признаков нарушения гемодинамики нет.

    Преждевременное созревание плаценты

    3 степень. При этом кровоток не нарушин, ребенок сказали развивается хорошо но крупный вес его 2160. Стоит ли переживать?( у меня 1 отрицательная титр антител сдаю каждых 2 недели он все время отрицательный, беременность первая, жалоб на самочуствие нет)

    Возраст: 24

    Хронические болезни: Нет

    На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

    Акушер, Гинеколог

    Здравствуйте, Галина! Когда сдавали мазок на флору, полный анализ крови, мочи, посев мочи? ОРВИ не болели? Антирезусный иммуноглобулин поставили? КТГ делали?

    Галина, 7 сентября

    Клиент

    Ольга, все анализы в норме, укол только на 34 поставят сказали. Стоит ли переживать?

    Галина, 7 сентября

    Клиент

    Ольга, анализы сдавала на недели все

    Галина, 7 сентября

    Клиент

    Ольга, ктг у нас не делают

    Галина, 7 сентября

    Клиент

    Ольга, орви не болела но было пищевое отравление

    Акушер, Гинеколог

    Здравствуйте. Иммунноглобулин ставят в 28 нед. И были ли у вас урогенитальные инфекции? Вы обслелованы?

    Галина, 7 сентября

    Клиент

    Асиет, да обследовали не было, а на 34 нельзя ставить?

    Галина, 7 сентября

    Клиент

    Асиет, угрожает ли этот диагноз ребенку

    Акушер, Гинеколог

    Раз не ставили в 28 вводят прививку определённой дозы. В 34 нед сыворотку другой дозы. Вы должны были сдавать титры антител каждые 2 нед с ранних сроков. Вам в любом случае нужно сделать сыворотку

    Акушер, Гинеколог

    Да,этот диагноз угрожает жизни ребёнка

    Галина, 7 сентября

    Клиент

    Асиет, а чем именно он угрожает в моем случае?

    Галина, 7 сентября

    Клиент

    Асиет, точнее как именно угрожает,?

    Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

    Здравствуйте. ОРВИ не болели?

    Галина, 7 сентября

    Клиент

    Галина, 7 сентября

    Клиент

    Татьяна, сейчас ребенку это угрожает?

    Акушер, Гинеколог

    Для ребёнка:ядерная желтуха, влияние на нервную систему, гепатоспленомегалия, анемия, гипоксия плода. Это все называется гемолетическая болезнь новорождённых.

    Галина, 7 сентября

    Клиент

    Асиет, на данный момент это угрожает ребенку до родов?

    Акушер, Гинеколог

    В зависимости от того с каким разусом родится ребёнок, будет принято решение вводить ли ему иммуноглобулин в послеродовом периоде

    Галина, 7 сентября

    Клиент

    Асиет, меня интересует ответ на преждевременное старение плаценты

    Акушер, Гинеколог

    Преждевременное старение плаценты может быть и из-за резус конфликта тоже и если у вас были инфекции

    Акушер, Гинеколог

    Сейчас повлиять на развитие плаценты мы не можем, нужно наблюдать за состоянием малыша, при ухудшении состояния родоразрешение. Ктг делать еженедельно, Допплер каждые 2 недели. Хорошо, что малыш не отстает в развитии, значит ему достаточно поступает питательных веществ. Переживать не нужно, но более тщательный контроль нужен. Если все анализы в норме, то только Допплер и КТГ. Какой сахар крови? Какие препараты принимаете?

    Галина, 7 сентября

    Клиент

    Ольга, сахар 4.8, припараты витамины только: элевит, сорбифер дурулес, йодамарин и чтобы лучше ходить в туалет хофитол

    Акушер, Гинеколог

    Галина, 7 сентября

    Клиент

    Галина, 7 сентября

    Клиент

    Ольга, до этого гемоглабин был 105

    Акушер, Гинеколог

    Хорошо, сейчас только наблюдение. Далее по результатам. Также сейчас учитывая длину шейки матки и открытие внутреннего зева рекомендую половой покой. Если не сдавали посев из цервикального канала обязательно сдать. Легких Вам родов!

    Галина, 7 сентября

    Клиент

    Ольга, у меня раскрытие 6 и укорочение 30 дае недели назад акушерский писарий поставили

    Акушер, Гинеколог

    Утрожестан не ставите? Пессарий это инородное тело и источник инфицирования, преждевременное созревание плаценты может быть в следствии этого. С профилактической целью раз в неделю ставить во влагалище гексикон.

    Галина, 7 сентября

    Клиент

    Ольга, утражестан не ставлю

    Акушер, Гинеколог

    Попробуем начать одеваться

    Галина, 7 сентября

    Клиент

    Акушер, Гинеколог

    Извините, не Вам сообщение. От какого числа последнее УЗИ?

    Галина, 7 сентября

    Клиент

    Ольга, 15.08.19 раскрытие на узи поставили пессарий, после чего 6.0з.1з узи преждевременное старение плаценты, между эти сдавала мазок сказали все хорошо

    Галина, 7 сентября

    Клиент

    Акушер, Гинеколог

    Хорошо, контроль допплера и цервикометрии 20.09. КТГ очень желательно делать каждую неделю. Во влагалище раз в неделю гексикон

    Галина, 7 сентября

    Клиент

    Оцените, насколько были полезны ответы врачей

    Проголосовало 0 человек,

    средняя оценка 0

    45 лет

    26 февраля 2015

    Лариса

    Вопрос закрыт

    Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

    Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

    Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

    Источник: sprosivracha.com

    Преждевременное созревание плаценты

    грозит нарушением нормального развития плода из-за недополучения им питательных веществ и кислорода вследствие ухудшения функций плаценты.

    Лечение данной патологии должно проводиться только с назначения врача, который установил диагноз на основании соответствующих обследований. Самолечение при беременности просто недопустимо.

    Как правило, лечение преждевременного старения плаценты начинается с ликвидации факторов риска. Вкупе с этим проводится комплексная терапия, призванная улучшить функцию плаценты и противостоять гипоксии плода.

    Женщине с диагнозом преждевременное старение плаценты в обязательном порядке нужно бросить пагубные привычки, если они есть: курение, употребление алкоголя или наркотических препаратов. Если есть избыточная масса тела, нужно постараться максимально от нее избавиться. Также следует вылечить инфекционные заболевания, если они есть, и бороться с гестозом.

    Лечение преждевременного созревания плаценты необходимо для восстановления нормального кровообращения между матерью и ребенком. К нему должны поступать питательные вещества и кислород. Это можно обеспечить при помощи лекарственных препаратов.

    Не нужно отказываться от госпитализации в стационар, если на этом настаивает ваш лечащий врач. Именно здесь вам смогут оказать медицинскую помощь и наблюдение в полном объеме.

    Спустя некоторое время после начала лечения раннего старения плаценты женщине показано повторить ультразвуковое исследование, допполометрию и КТГ плода.

    Что касается родов, женщинам с диагнозом раннего старения плаценты обычно вызывают их медицинскими препаратами немного раньше положенного срока. Это необходимо для нормального родоразрешения и рождения здорового малыша.

    Статьи по теме:

    Очень часто нам рассказывают о вреде нехватки кальция в женском организме. А во время беременности существует такое состояние вне нормы как избыточное кальцинирование плаценты – кальциноз. Чем оно опасно для ребенка? Что приводит к появлению кальцинатов и как их избежать? – Ответы в этой статье.

    Многие беременные женщины боятся того, что они не заметят выхода околоплодных вод вовремя и допустят неприятную для ребенка ситуацию, когда у него не будет привычной среды в животе при отсутствии родовой деятельности несколько дней. Избежать подобных неприятностей поможет информация из этой статьи.

    Околоплодные воды в норме имеют слегка розоватый цвет на фоне общей их прозрачности. Но бывает, что они цвет меняют и становятся ярковыраженно зелеными. О каких неприятностей для плода и его мамы оповещает такой цвет амниотической жидкости, рассказано в нашей статье.

    Мутный окрас околоплодных вод может иметь разные причины. Некоторые из них не несут угрозы для ребенка, но есть и такие, которые могут привести к инфицированию и серьезным болезням малыша. О причинах помутнения вод и последствиях этого процесса читайте в этой статье.

    Источник: womanadvice.ru

    Преждевременное созревание плаценты

    — появление эхографических признаков зрелости плацентарной ткани раньше гестационного срока, для которого такие изменения являются физиологическими. Клинически никак не проявляется, диагностируется только при плановом скрининге. При постановке диагноза используют данные УЗИ. Исследование дополняют допплерографией плацентарного кровотока, КТГ, фетометрией, фонокардиографией плода. Лечение предполагает терапию основного заболевания и назначение препаратов, улучшающих кровообращение между беременной и ребенком, — антиагрегантов, сосудорасширяющих средств, эссенциальных фосфолипидов, аминокислотных комплексов.

    Общие сведения

    В норме детское место проходит несколько этапов (стадий) развития, соответствующих особенностям роста и созревания плода на определенных сроках гестации. Физиологические изменения, происходящие в тканях плаценты, позволяют ей эффективно справляться с выполнением питательной, дыхательной, выводящей и барьерной функции. При наличии некоторых провоцирующих факторов, вызывающих перенапряжение компенсаторных процессов, детское место растет и созревает ускоренными темпами. В подобных случаях говорят о ПСП — преждевременном созревании (старении) плаценты. Актуальность своевременной диагностики расстройства обусловлена высокой вероятностью его осложнения фетоплацентарной недостаточностью, представляющей угрозу для физиологичного развития ребенка.

    Преждевременное созревание плаценты

    Причины преждевременного созревания плаценты

    Раннее начало процессов старения плацентарной ткани провоцируется любым фактором, приводящим к усиленному функционированию системы «мать-плод». Пусковым моментом в развитии нарушения могут послужить изменения в материнском организме, неблагоприятные факторы окружающей среды, патологическое течение беременности. По мнению специалистов в сфере акушерства и гинекологии, наиболее распространенными причинами преждевременного начала процессов старения детского места являются:

    • Экстрагенитальная патология. Ускоренное развитие плацентарной ткани чаще наблюдается у беременных, страдающих соматическими и эндокринными заболеваниями (болезнями почек, артериальными гипертензиями, сахарным диабетом, гипотиреозом, гипертиреозом). Это связано с повышенной нагрузкой на функционально несостоятельные органы и системы, а также изменениями микроциркуляции во время беременности.
    • Хронические заболевания репродуктивных органов. К нарушению процессов плацентации, а затем и функционирования плаценты приводят структурные изменения стенки матки, возникшие после абортов, вследствие хронического эндометрита, аденомиоза, субслизистых миом. Преждевременное начало созревания возможно при дисгормональных расстройствах на фоне заболеваний яичников (оофоритов, аднекситов, склерокистозного синдрома).
    • Гестозы. Характерные изменения кровообращения в стенке матки и маточно-плацентарном комплексе, возникающие при длительном течении гестозов, усиливают функциональную нагрузку на детское место. На начальных этапах компенсаторные механизмы позволяют поддерживать нормальное кровоснабжение плода. Однако в последующем срыв компенсации ускоряет рост плаценты, стимулирует ее преждевременное развитие, созревание и старение.
    • Инфекционные заболевания. Значительная нагрузка на плацентарную ткань, которая выполняет защитную функцию, появляется при угрозе поражения плода инфекционными агентами. Провоцирующими факторами становятся возбудители специфических генитальных инфекций (простого герпеса, микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза), других инфекционных болезней (ОРВИ, краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции).
    • Изосерологическая несовместимость матери и плода. Ребенок, у которого вследствие AB0- или Rh-конфликта возникла гемолитическая болезнь, нуждается в более интенсивном поступлении питательных веществ и кислорода, что повышает нагрузку на ткань плаценты. Усиленное функционирование в сочетании с типичными дисциркуляторными нарушениями потенцирует ускоренный рост и раннее старение элементов фетоплацентарного комплекса.

    Предпосылками для развития патологии также являются влияние повреждающих факторов окружающей среды (химических и вибрационных производственных вредностей, радиационных воздействий), наличие у беременной вредных привычек (курение, употребление психоактивных веществ). Нарушение чаще диагностируют у женщин с избыточной или недостаточной массой тела, низкой двигательной активностью и нерациональным питанием.

    Патогенез

    Преждевременное созревание плаценты

    является частью компенсаторных механизмов, возникающих при фетоплацентарной недостаточности и впоследствии усугубляющих ее течение. При увеличении потребностей плода в питательных веществах, угрозе его заражения инфекционными агентами, нарушениях микроциркуляции в маточно-плацентарном или фето-плацентарном комплексе формирование и рост детского места происходят более интенсивно, в результате ее ткани раньше достигают этапа, когда начинается их созревание, а потом и старение с образованием кист, кальцинатов, тромбозов, инфарктов. Как следствие, функциональные возможности плаценты уменьшаются, фетоплацентарная недостаточность нарастает.

    Классификация

    Систематизация стадий зрелости плаценты основана на особенностях ее физиологического развития, учитывает изменения структуры органа, характерные для определенных этапов беременности. О преждевременном созревании говорят в том случае, когда УЗИ-признаки очередной стадии зрелости определяются раньше существующего гестационного срока. Акушеры-гинекологи выделяют 4 степени созревания детского места:

    • 0 — нулевая (формирование). Длится со 2-й до 30-й недели гестации. Плацентарная ткань по мере роста ворсинчатого дерева постепенно увеличивается в массе и объеме, на УЗИ имеет гомогенную эхонегативную паренхиму без каких-либо включений.
    • I — первая (рост). На 30-34-й неделях беременности в плаценте появляется небольшое количество эхогенных включений за счет коллагенизации стромы, наблюдается небольшая волнистость хориальной пластины, ткани начинают уплотняться.
    • II — вторая (зрелость). К 35-39-й неделям гестационного срока усиливается волнистость хориальной мембраны, акустическая плотность повышена, в тканях определяется множество мелких эхопозитивных включений. Орган функционирует нормально.
    • III — третья (старение). С 37-й недели беременности хориальная пластина становится извилистой, структура плаценты представлена округлыми плотными дольками с разрежением в центре. Обменная площадь и объем органа уменьшаются.

    Созревание считается преждевременным, если признаки первой степени зрелости появляются до 27 недели гестации, второй степени — до 32 недели, третьей — до 36 недели. Подобная динамика развития свидетельствует о высокой вероятности возникновения функциональной недостаточности органа и декомпенсации адаптивных возможностей комплекса «мать-плод».

    Симптомы преждевременного созревания плаценты

    Изменения, происходящие при раннем старении в плацентарной ткани, клинически не определяются и могут быть обнаружены только инструментально. При отсутствии острых заболеваний, явного обострения хронических болезней или признаков осложнения беременности пациентка обычно не предъявляет каких-либо жалоб. В остальных случаях превалирует симптоматика основной патологии. При значительной плацентарной недостаточности, вызванной преждевременным созреванием тканей плаценты, возможно изменение двигательной активности плода — учащение шевелений и увеличение их интенсивности. О более серьезных расстройствах свидетельствуют редкие шевеления ребенка вплоть до их полного прекращения.

    Осложнения

    Поскольку старение детского места сопряжено со снижением его функциональных возможностей, патология обычно сопровождается появлением или усилением признаков плацентарной недостаточности. По данным наблюдений, декомпенсация нарушений в системе «плацента-плод» в 64% случаев вызвана именно преждевременным созреванием органа. Ретроспективные исследования свидетельствуют, что появление признаков ПСП на 22-26 неделях беременности практически всегда ассоциировано с выраженной задержкой развития плода и внутриутробной гипоксией в начале III триместра. В крайних случаях патология приводит к антенатальной гибели ребенка. При раннем начале дистрофических и склеротических процессов чаще наблюдаются преждевременная отслойка плаценты, досрочное излитие околоплодных вод и преждевременные роды.

    Диагностика

    Обнаружение при УЗИ-скрининге изменений, типичных для преждевременного созревания плаценты, является основанием для выполнения комплексной оценки состояния фетоплацентарной системы с последующим тщательным мониторингом беременности. Основные мероприятия направлены на выявление структурных изменений и оценку функциональных возможностей органа. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:

    • УЗИ матки, плаценты и плода. Метод признан «золотым стандартом» диагностики, позволяет определить толщину плацентарной ткани, обнаружить характерные структурные изменения, свидетельствующие об уплотнении детского места, его структуризации на дольки, появлении кист, отложений солей, участков с нарушенным кровоснабжением.
    • Допплерометрия маточно-плацентарного кровотока. Отражение ультразвука кровью, которая движется в сосудах плаценты, зависит от скорости кровотока в системе. С помощью допплерограммы легко оценивать как количественные показатели кровоснабжения, так и качественные характеристики, косвенно свидетельствующие о состоянии сосудов.

    С учетом высокого риска развития фетоплацентарной недостаточности необходимо обеспечить контроль роста ребенка при помощи фетометрии, КТГ, фонокардиографии плода. Поскольку преждевременные дистрофические изменения плаценты обычно является вторичными и провоцируется другими расстройствами, важно определить основную патологию. С этой целью рекомендована лабораторная диагностика инфекционных процессов — исследование мазка, микробиологический анализ посева на питательные среды, РИФ, ИФА, ПЦР, TORCH-комплекс, консультации смежных специалистов — уролога, эндокринолога, терапевта, кардиолога, инфекциониста, дерматолога, ревматолога, иммунолога, гематолога и др. Дифференциальная диагностика проводится с инфарктами детского места, кальцинатами, его гиперплазией и новообразованиями (хориоангиомой, пузырным заносом).

    Лечение преждевременного созревания плаценты

    Основными врачебными задачами при ведении беременной с ПСП являются коррекция расстройств, вызвавших патологию, нормализация кровообращения в маточно-плацентарной системе, выбор оптимального способа и времени родоразрешения. Тактика ведения пациентки на дородовом этапе определяется сроком, на котором было диагностировано преждевременное старение:

    • Раннее выявление ПСП. Обнаружение обменно-дистрофических изменений плацентарной ткани на 20-24 неделях является показанием для обследования в специализированном отделении патологии беременности. В таких случаях, начиная с 26 недели гестации, допплометрический контроль кровотока выполняется не реже 1 раза в неделю, ежедневно подсчитываются движения плода. Срочное родоразрешение при критических нарушениях тока крови в пуповине, КТГ-признаках гипоксии плода, остановке его роста, резком уменьшении объема околоплодных вод, появлении других признаков угрозы ребенку может выполняться даже на сроке 31-33 недели.
    • Выявление ПСП в III триместре. Согласно результатам исследований, при обнаружении процесса преждевременного старения плаценты на 32-34 и, тем более, 35-37 неделях гестационного срока вероятность патологического течения беременности существенно снижается. Однако для своевременного выявления осложнений необходимо обеспечить регулярное проведение УЗИ и наблюдение специалиста. Предпочтительным методом родоразрешения являются естественные роды. Лишь в тех случаях, когда ПСП сочетается со значительной задержкой развития плода, для профилактики острого дистресс-синдрома у ребенка показано кесарево сечение.

    Независимо от сроков выявления преждевременного созревания ткани плаценты акушер-гинеколог или профильный специалист активно лечат основное генитальное или экстрагенитальное заболевание с использованием антибиотиков, гормонотерапии, иммуннокорректоров, сердечно-сосудистых и других медикаментозных средств. Параллельно с коррекцией ведущего расстройства назначают препараты для улучшения кровоснабжения плода — сосудорасширяющие препараты, антиагреганты, аминокислотные комплексы, эссенциальные фосфолипиды. Лекарственная терапия дополняется немедикаментозными методами — рациональной двигательной активностью, коррекцией диеты, нормализацией режима сна и отдыха.

    Прогноз и профилактика

    Своевременный скрининг и правильная врачебная тактика позволяют снизить риски фетоплацентарной недостаточности при старении плаценты, замедлить этот процесс и пролонгировать беременность до безопасных для рождения ребенка сроков. Первичная профилактика предполагает планирование беременности пациентками с генитальными и экстрагенитальными заболеваниями, защищенный секс для предохранения от специфических инфекций, обоснованное назначение инвазивных гинекологических процедур, отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков. Во время гестации для нормального развития плаценты важно позаботиться о защите от возможного заражения ОРВИ и другими инфекционными болезнями, поддержании уровня гемоглобина, достаточной двигательной активности и рациональной диете. Вторичная профилактика направлена на раннюю диагностику расстройства, включает своевременную постановку на учет в женской консультации, регулярное прохождение плановых осмотров и УЗИ.

    Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

    Плаценту называют эмбриональным органом, который очень важен для защиты и развития плода. Его формирование начинается сразу после оплодотворения. Плацента естественным образом стареет, достигая зрелости к 37 неделе беременности. В отдельных случаях наблюдается раннее старение плаценты, такое состояние опасно и требует лечения.

    Общая характеристика явления

    Начинает формироваться плацента примерно на 12 день после зачатия, когда яйцеклетка прикрепится к стенке матки. Называется она в этот период хорионом.

    Первые 3 месяца продолжается формирование плаценты, затем она растет до 8 месяца, после чего запускается процесс её старения. Такой порядок естественен.

    Старение органа означает, что функциональные его способности снижаются. Такое состояние опасно, так как плацента необходима для защиты плода от инфекции, внешних повреждений, обеспечения поступления кислорода и питательных веществ.

    Справедливо отметить, что созревание плаценты раньше срока – явление достаточно редкое. В некоторых случаях такой диагноз ставится ошибочно из-за некомпетентности врача или некорректной расшифровки результатов обследования.

    Степени старения плаценты

    Созревание органа происходит поэтапно. Каждому этапу соответствуют определенные сроки:

    1. 0 степень. Начало этого этапа приурочено к формированию плаценты, а продолжается он до 27-30 недели.
    2. I степень. На этот этап приходится активный рост плаценты. Продолжается он примерно в промежутке на 30-35 неделе.
    3. II степень. Этот период считается зрелостью плаценты и продолжается на 35-39 неделе.
    4. III степень начинается после 39 недели. Завершением этого этапа являются роды.

    Патологическим старение органа является, когда II степень диагностируется раньше 35 недели либо III степень до 39 недели.

    Нередко наблюдается также раннее созревание, когда I степень старения плаценты началась в 27-29 недель. Такое явление можно считать нормой, но следует контролировать дальнейший процесс созревания органа и соответствие последующих степеней старения установленным для них срокам.

    21 неделю часто называют экватором. На этом сроке плацента должна хорошо сформироваться и укрепиться. Толщина ее стенок должна составлять примерно 23 мм, но не более 30 мм.

    На 22 неделе толщина плаценты должна увеличиться до 24 мм. Если она превышает 30 мм, то возникает риск преждевременного старения.

    В дальнейшем толщина стенок плаценты должна увеличиваться по 1-1,5 мм в неделю, достигая к 36 неделе 36,5 мм. Максимально допустимая верхняя граница на этом сроке – 46 мм. Если рост толщины стенок плаценты происходит активнее нормы, то есть риск преждевременного старения органа.

    Причины

    Старение органа раньше положенного срока является отклонением от нормы. Такое состояние может быть спровоцировано множеством факторов:

    • эндокринными нарушениями;
    • предлежанием плаценты, ее частичным отслоением;
    • мало- или многоводием;
    • инфекцией;
    • многоплодной беременностью;
    • действием токсических веществ;
    • гестозом (осложнение при беременности);
    • нарушенной свертываемостью крови;
    • резус-конфликтом;
    • хроническим заболеванием почек, сердечно-сосудистой системы;
    • вредными привычками.

    Вызвать преждевременное старение плаценты может как один из этих факторов, так и их сочетание. Для грамотного лечения важно выявить точную причину патологии.

    Диагностика

    Самостоятельно определить патологию практически невозможно. Такое состояние протекает бессимптомно.

    Основная мера для выявления старения плаценты, несоответствующего положенному сроку, – ультразвуковое сканирование. Такое обследование в норме проводят трижды за беременность, но при наличии каких-либо нарушений к нему прибегают чаще. Сканирование ультразвуком безопасно, потому беспокоиться о последствиях его частого применения не стоит.

    Сканирование выявляет утолщение стенок органа и наличие в нем кальцинатов. Эти отложения мешают полноценному функционированию органа.

    Еще один важный признак патологии при ультразвуковом сканировании – состояние плода. Малыш может отставать в развитии, частота его сердцебиения может отклоняться от нормы. Ультразвуковое обследование позволяет оценить размеры плода и отдельных его частей. Это важно для оценки степени развития и выявления ее соответствия нормы либо отклонения от нее.

    Для подтверждения диагноза проводят также анализ крови (общий и коагулограмму). Для выявления нарушений маточно-плацентарного кровотока выполняют ультразвуковую допплерографию.

    Дополнительно нередко назначают кардиотокографию плода. Такая мера необходима для контроля над состоянием плода. Исследование позволяет выявить, хватает ли ему кислорода и питательных веществ.

    Чем опасно преждевременное старение плаценты?

    Созревание плаценты раньше срока может спровоцировать развитие фетоплацентарной недостаточности. В этом случае в десятки раз возрастает риск невынашивания, так как нарушаются важнейшие функции плаценты. Особенно это касается кровоснабжения, при нарушении которого кислород и питательные вещества поступают к плоду в недостаточном объеме. Это приводит к отставанию его в развитии.

    Гипоксия плода на фоне раннего старения плаценты может стать причиной его асфиксии. В таком случае из-за нехватки кислорода наступает антенатальная гибель.

    При аномальном старении плаценты возникает риск преждевременных родов, так как организм получает определенные сигналы. Это опасно тем, что плод еще не способен нормально функционировать, поэтому шансы на благоприятный исход значительно снижаются. Но истинное преждевременное старение плаценты бывает крайне редко.

    Преждевременное старение плаценты необязательно означает угрозу для плода. Если нарушения незначительны и не оказывают негативного влияния на плод, то беспокоиться не стоит. В таком случае лечение может не потребоваться, достаточно контролировать дальнейшее старение плаценты и состояние плода.

    О стадиях созревания плаценты, причинах и степени опасности патологии рассказывает специалист УЗИ Сусидко Е.Н.:

    Методы лечения

    При старении плаценты раньше положенного времени необходимо лечение. Осуществляется оно в условиях стационара.

    Цель лечения в таком случае – нормализовать кровоток, поддерживать жизнедеятельность плода. Для достижения требуемого результата необходим комплексный подход, включающий использование следующих средств:

    • Капельницы для предотвращения кислородного голодания плода. Обычно прибегают к Курантилу или Актовегину. Эти препараты важны не только для профилактики кислородного голодания, но и нормализации пуповинного кровотока.
    • Эуфиллин. Этот препарат является сосудорасширяющим средством, способствует нормализации метаболизма в плаценте и микроциркуляции.
    • Аспирин. Необходим для разжижения крови и улучшения кровоснабжения.

    Если преждевременное старение плаценты вызвано инфекцией, то необходима соответствующая медикаментозная терапия. Для ее назначения предварительно выявляют возбудителя.

    Перечень необходимых препаратов может определить только специалист, ориентируясь на проведенную диагностику и индивидуальные особенности организма женщины и протекающей у нее беременности.

    Даже медикаментозная терапия не способна повернуть процесс вспять. Лечение необходимо для торможения старения плаценты, поддержания ее необходимых функций и сохранения беременности до безопасного срока родоразрешения.

    В случае обнаружения патологии беременной женщине необходимо отказаться от вредных привычек, если ранее она этого не сделала. Важно также строго следить за своим питанием и режимом дня, проводить больше времени на свежем воздухе.

    Правильное питание подразумевает отказ от жареных, соленых и копченых блюд. Пищу лучше готовить на пару. Мучные изделия и сладости надо исключить.

    Необходима стабилизация психоэмоционального фона. Стрессов и эмоциональных перегрузок следует избегать. При необходимости можно принимать успокоительные препараты. Лучше выбирать растительные средства типа Персена или настойки пустырника. Прием любых препаратов стоит согласовывать с врачом.

    Прогноз

    При своевременном обнаружении патологии и грамотном лечении прогноз благоприятен. Важным условием при этом является соблюдение режима, правильного питания и всех предписаний врача. При выполнении этих правил, роды пройдут в установленный срок, а ребенок будет доношенным и здоровым.

    В большинстве случаев при диагностированной патологии достаточно проведения медикаментозной терапии. При тяжелых осложнениях может потребоваться преждевременное родоразрешение. Такой вариант уместен только в критических ситуациях, когда риск негативных последствий высок, поэтому больше пользы будет от развития плода вне утробы.

    К преждевременному родоразрешению обычно прибегают, когда III степень старения органа наступила раньше положенного срока. Роды осуществляют путем кесарева сечения.

    Старение плаценты является неизбежным и естественным процессом, но протекать он должен в соответствии с определенными сроками. Преждевременное старение плаценты может создавать угрозу здоровью плода, его нормальному развитию и даже жизни. Важно своевременно начать лечение, чтобы сохранить беременность и избежать возможных осложнений.

    Источник: zaletela.net