Рак языка – прогноз выживаемости


Рак языка – злокачественная опухоль эпителиальной природы. Если брать все онкологические образования слизистой оболочки полости рта, то локализация процесса на языке составляет примерно 60% всех возможных поражений. Гораздо чаще болеют представители мужского пола. Самую большую численность среди пациентов карциномами языка составляют мужчины в возрасте от 50 до 70 лет.

Рак – приговор?

Попав в онкологию, пациентов и его родственников практически всегда беспокоит вопрос о возможности излечения и продолжительности жизни после проведенной терапии. К факторам, оказывающим существенное влияние на прогноз болезни, относятся:

  • Определение стадии онкологического процесса. Наиболее благоприятными в прогностическом отношении для рака языка являются 1 и 2 стадия. При такой распространенности опухолевого поражения отмечаются самые высокие показатели выживаемости и безрецидивного течения. Неблагоприятным прогнозом отличается 3 стадия. Пациенты с четвертой стадией рака языка зачастую подлежат только симптоматической терапии, направленной не на борьбу с опухолью, а на облегчение симптомов онкологического заболевания.
  • Форма роста первичного опухолевого очага, его морфологическая структура и степень дифференцировки опухолевых клеток. Чем примитивнее устроены раковые клетки, тем быстрее происходит процесс их деления и распространения.
  • Адекватность предпринятых лечебных мер. Назначается комплексное воздействие на опухолевую ткань с использованием хирургических, лучевых, химиотерапевтических методик. Возможность и полнота применения указанных методов зависят от функционального состояния пациента, его возраста, выраженности сопутствующих заболеваний.
  • Опухолевый ответ на оказываемое комплексное воздействие.

Вредные привычки, другие факторы, провоцирующие рост и развитие опухоли, значительно ухудшают прогноз в отношении возможного излечения и благоприятного исхода болезни.

Причины возникновения

Среди наиболее частых причин, ведущих к возникновению рака языка, выделяют:

  • Табакокурение. Продукты сгорания табака являются основными пусковыми механизмами в процессе опухолевой трансформации клеток слизистой эпителия полости рта и языка.
  • Хронические воспалительные заболевания слизистой, травмы, обусловленные стоматологическими проблемами, неправильным протезированием, острыми краями зубов и другими факторами.
  • Длительно существующие предопухолевые заболевания и процессы: лейкоплакия, папилломы, давние незаживающие язвы.
  • Употребление алкоголя. Одновременное курение и злоупотребление спиртными напитками увеличивает риск возникновения карцином языка более, чем 2 раза.
  • Воздействие канцерогенов в результате профессиональной деятельности: асбеста, углеводородов, солей тяжелых металлов.
  • Вредные влияния вирусов, вызывающих стойкие изменения ДНК клеток, приводящие к развитию рака: ВИЧ, вирус простого герпеса, папилломы человека.

Любое длительное воздействие, нарушающее целостность слизистого эпителиального слоя, может приводить к образованию злокачественной опухоли.

Классификация, определение стадии

Рак языка, в соответствии с Международной классификацией злокачественных опухолей, может быть первой, второй, третьей или четвертой стадии в зависимости от распространенности процесса. При определении степени опухолевого поражения учитываются следующие факторы:

  • Т – от латинского tumor — характеризует размеры и глубину поражения тканей первичной опухолью.
  • N – от латинского nodulus — лимфатический узел, отражает наличие опухолевых клеток в регионарных узлах лимфатического аппарата.
  • M – от латинского metastasis — отражает наличие или отсутствие поражения опухолевыми клетками других органов и тканей, не связанных с первичным очагом.

Для каждого из указанных показателей применимы цифровые индексы от 1 до 4, в зависимости от размеров и степени распространения. Из различных комбинаций TNM и цифровых обозначений и складывается клиническая стадия заболевания. Эти показатели чрезвычайно важны для определения тактики лечения, определения прогностических факторов болезни.

Рак языка 2 и 1 стадии относятся к ранним онкологическим процессам, при которых прогноз наиболее благоприятен. 3 стадия и тем более 4 стадия – запущенные состояния с неблагоприятным прогнозом, требующие комплексного подхода в лечении.

По характеру роста различают два типа опухолей:

  • Экзофитную, характеризующуюся разрастанием опухолевого образования наружу. При таком варианте могут отмечаться некрозы и язвенные дефекты тканей.
  • Эндофитную, растущую вглубь органа, инфильтрирующую ткани.

Гистологически карциномы языка имеют плоскоклеточное строение.

Важные отличия

Следует принимать во внимание факторы, которые отличают рак языка от других онкологических процессов:

  • Злокачественные опухоли характеризуются чрезвычайно высокой степенью агрессивности.
  • Имеют высокую вероятность раннего появления скрытых метастатических отсевов в регионарных лимфатических узлах, что значительно затрудняет их выявление и может повлечь неправильное определение стадии онкозаболевания. Следствием такой диагностической ошибки является неадекватно проведенное лечение, распространение опухолевого процесса, появление отдаленных метастатических очагов.
  • Хирургическое лечение, как самостоятельный метод возможен лишь при достоверно установленной 1 стадии заболевания.
  • В большинстве случаев применяется комбинированный и комплексный подход к терапии, состоящий из нескольких этапов: хирургического метода, лучевой терапии, химиотерапевтического воздействия.

Рак языка – агрессивное и коварное заболевание. От своевременного выявления, адекватного стадирования, выполнения в полном объеме установленных протоколов обследования и лечения опухолей этой локализации, зависит прогноз болезни, предполагаемая продолжительность жизни пациента.

Основные принципы лечения

Лечение карцином языка зависит от степени распространения опухоли. Используются три основных метода: хирургический, применение химиопрепаратов, лучевая терапия. Различные варианты лечения зависят от стадии онкологического процесса:

  • Хирургическое вмешательство применяется крайне редко при раке языка, как единственный самостоятельный метод. Такая ситуация возможна лишь в случае выявления опухоли на первой стадии. Гораздо чаще наряду с операцией пациенту назначается курс лучевой терапии на область первичной опухоли и зоны регионарного лимфатического аппарата.
  • При 1 и 2 стадиях лучевая терапия может применяться как до, так и после хирургического лечения.
  • 3 стадия рака языка, кроме операции (при условии возможности ее выполнения) и лучевого лечения, требует обязательных курсов полихимиотерапевтического воздействия с целью предупреждения появления отдаленных метастатических очагов в органах – легких, головном мозге, костях и других.
  • При установлении 4 стадии рака языка и при условии, что состояние пациента позволяет провести специальное лечение, применяется комплексная терапия: оперативное вмешательство, химиолучевое воздействие, при невозможности выполнить хирургический этап – только химиолучевое лечение или химиотерапия, как самостоятельный метод.

Учитывая агрессивное течение, которым отличается рак языка, пациенты, получившие лечение в полном объеме, должны находится под наблюдением онколога в связи с вероятностью возникновения рецидивов и метастатического распространения опухоли.

Прогноз

Никогда нельзя с абсолютной точностью предсказать, сколько проживет пациент, страдающий раком языка. В онкологии принято оценивать результаты лечения, учитывая выживаемость пациентов с определенной стадией болезни на протяжении пяти, десяти лет.

Так, пятилетняя выживаемость пациентов с карциномами 1–2 стадий составляет около 70%, рак языка 3 операбельной стадии – до 50%.

Еще сложнее ответить на вопрос: при раке языка 4 стадии сколько живут пациенты? Средние показатели колеблются от 15 до 30%. Нельзя однозначно определить, сколько будет жить пациент, страдающий 4 стадией рака. Онкологический процесс протекает по-разному у пациентов различных возрастных групп. Прогноз зависит от степени поражения метастазами жизненно важных органов, от возможности проведения паллиативных курсов химиотерапии, динамики изменений в опухолевых очагах на фоне проводимого лечения. При невозможности проведения специального лечения средняя продолжительность жизни значительно уменьшается и составляет от 8 месяцев до 1 года при 4 стадии рака языка.

Источник: elaxsir.ru

13 сентября 2018      Последняя редакция: 16 декабря 2019      Болезни языка

Рак языка — один из редких видов онкологии. Не обращая внимания на первые признаки, люди теряют шансы на полное выздоровление.

Общие сведения

Рак языка из-за высокого уровня летального исхода является большой угрозой. Распространенность данного заболевания зависит от географии. К примеру, в странах Азии и Индии он встречается чаще. Почти у 50% населения благодаря их привычки жевать орех под названием бетел, который является сильным канцерогеном.

На втором месте Европа с частотой заболевания в 5%, а на третьем, с уровнем 2%, Америка. Мужчины более подвержены риску, чем женщины, с статистикой 7:1.

Кроме процесса речи, язык участвует в пережевывании и глотании пищи, очищении полости рта и увлажнении губ. Из-за его многофункциональности и подвижности болезнь является такой опасной.

После развития физических проявлений болезни, особенности данного органа способствуют распространению раковых клеток через лимфатическую систему. Затем они активно метастазирует в лимфатические узлы шеи, впоследствии – в печень, кости, легкие.

Основные классификации

Рак языка бывает различных форм и видов. Самое основное разделение раковой опухоли является по месту её расположения: находится ли опухоль снаружи или же внутри тканей.

Плоскоклеточная карцинома

Встречаются в 95% случаев рака полости рта. Признаки появляются на наружной части слизистой рта и поэтому легко диагностируются на раннем этапе заболевания.

Аденокарцинома

Встречаются значительно реже. Опухоль вырастает из глубины и покрывает поверхность языка на поздних стадиях, что усложняет ход лечения.

Базальноклеточная лимфоэпителиома

Первый признак — это рана, которая не заживает или кровоточит, а затем формирует характерную корку. Этот вид ракообразования практически невозможно встретить во рту, т.к. его главный возбудитель — ультрафиолет. Распространяется такой вид рака чаще всего именно на теле языка, а вот корень и нижняя часть не так подвержены заболеванию.

Признаки и симптомы

Существует всего три стадии развития онкологии языка.

Начальная

В начальной стадии больной может даже не подозревать о болезни. Мало симптомов, которые также встречаются при пульпите, глоссалгии, хроническом тонзиллите, периодонтите, кариесе.

На данной стадии рак языка не успевает локализироваться, из-за этого возникают трудности в установке диагноза. Чаще всего болезнь проявляется образованиями различных пятен. Они могут быть как красными или белыми, так и комбинированием обоих видов. Сопровождаются беспричинным кровотечением, значительно затрудняют принятие пищи, сопровождая жевание и глотание болью.

При некоторых формах рака на данной стадии язык покрывается папиллярными выростами. Главный признак образования данной болезни — неестественное увеличение размеров лимфатических углов, изменения их структуры и подвижности.

Развитая

В развитой уже появляются явные симптомы, к ним относятся язвочки на поверхности языка, а также постоянный зуд или жжение. Белый налёт, который можно заметить на первой стадии рака языка, превращается в уплотнение, без своевременного вмешательства становится опухолью.

Боль уже чувствуется не только в языке, но и ушах и других близких к опухоли органах. Во время развитой стадии появляется дурной запах из рта из-за гниения опухоли. Больному в этой стадии становится тяжело не только есть, но и разговаривать. Это связано с тем, что язык опухает и немеет, а боль становится всё сильнее.

Запущенная

Эта стадия появляется в том случае, если больной не обращал внимания на все явные признаки присутствия болезни. Во время этой стадии ткани начинают распадаться и болезнь развивается всё агрессивнее. Выделяют ещё одну стадию — терминальную.

В это время никакого лечения на устранение ракового заболевания нет, всё, что могут сделать врачи, это лишь снизить боль пациента, т.к. метастазы и опухоли добираются до всего организма.

Как диагностируют рак языка

Не всегда рак языка получается обнаружить на ранней стадии, т.к. симптомы этой болезни практически отсутствуют. Чаще всего первый осмотр осуществляется стоматологом в ходе лечения обычного кариеса.

Люди, чаще всего, не обращают внимания на первые симптомы онкологии ротовой полости, списывая это на первичные признаки простудных заболеваний или же на механические травмы. Это является причиной по которой большинство диагнозов ставится лишь в развитой или запущенной стадии.

Первым этапом в диагностировании рака языка является осмотр и пальпация. Помимо пальпации непосредственно языка необходимо обследовать лимфоузлы для выявления возможного наличия метастаз.

Онколог — следующий специалист с которым предстоит встретится больному с подозрением на раковые образования языка. Далее врач назначает ряд обследований которые подтвердят или опровергнут диагноз. Среди них: цитологические исследования (оценка характеристик морфологической структуры клеточных элементов), мазок-отпечаток поверхности ракового образования на языке, биопсия (иссечение кусочка ткани в диагностических целях).

Когда будет выявлено, что больной столкнулся именно с раковым заболеванием, его отправят на обследование, чтобы выявить стадию развития рака. В зависимости от стадии будут назначаться и дополнительные анализы, чтобы спланировать максимально результативное лечение.

Лечение

Рак языка имеет только два метода лечения: оба этих метода показывают благоприятные результаты:

  • частное или полное хирургическое вмешательство;
  • рентгеновская лучевая терапия

Глоссэктомия — это хирургическое удаление пораженной части или языка полностьюа.

Рентгенотерапия — это первые меры при начале лечения рака языка, так как является менее радикальной чем глоссэктомия. В случае рецидива опухоли или при отсутствии ответа на лучевую терапию можно использовать хирургическое лечение.

Выбор оптимального терапевтического метода основан на клинической стадии опухолевых поражений:

  • Опухолевые поражения на начальных стадиях лечатся глоссэктомией; в случае небольших поражений процедура дает удовлетворительные результаты.
  • Слегка расширенные опухолевые поражения лечатся лучевой терапией.
  • Инфильтративные опухолевые поражения размером более 2 см получают комбинированное лечение — хирургическое вмешательство и лучевую терапию.
  • Расширенные локальные опухолевые поражения лечатся комбинированием хирургического и лучевого метода.

Хирургическое лечение

Хирургическое иссечение может быть выполнено для мелких опухолевых поражений, расположенных на свободном краю языка. Обширные повреждения, которые проникают в соседние ткани, можно лечить с помощью частичной глоссэктомии, затем после операции проводятся несколько сеансов лучевой терапии.

Рецидив опухоли обычно возникает в течение первых двух лет начала лечения. В случае повреждения лимфатических узлов назначается лимфаденэктомия с последующей лучевой терапией.

Химиотерапия — это метод лечения, используемый в продвинутом раке языка с инвазией лимфатических узлов. Его также можно вводить в сочетании с лучевой терапией. Наиболее часто используемыми цитостатическими препаратами в случае гортанного новообразования являются Цисплатин и Фторурацил.

Средства народной медицины

Первый шаг состоит в введение в ежедневный рацион больных раком смеси из 3 столовых ложек льна, чашки творога и щепотки Кайенского перца. Семена льна обеспечивают необходимые жирные кислоты, восполняют запас липопротеинов и фосфолипидов. Творог даст белки, которые будут связывать жир. Это обеспечит более высокую подачу энергии и кислорода в клетки.

Изменение пищевого поведения

Нужно ограничить количество токсинов, поступающих в организм и повышение его кислотности, создавая благоприятную среду для развития раковых клеток.

  • Потребляются только свежие и органические продукты питания.
  • Исключение из рациона водопроводной воды и любого газированного напитка.
  • Исключения из рациона сахара, обработанных пищевых продуктов, животных жиров, майонеза.
  • Сахар заменяется подсластителями: медом или стевией.
  • Обязательное потребление трех чашек зеленого чая каждый день.
  • Введение в рацион свежего сока: морковного, мок сельдерея и свеклы.
  • Ограничение соли, белого хлеба, риса, муки.
  • Категорический запрет соевых продуктов.
  • Замена гидрогенизированных масел и рыбьего жира кокосовым маслом.

Причины

Факторы риска:

  • Курение, как сигарет, так и наркотических средств;
  • употребление алкоголя, особенно крепкого;
  • неопластические заболевания головы или шеи;
  • язвенная или гиперкератическая форма плоского лишая;
  • системная красная волчанка;
  • диета с низким содержанием фруктов и овощей и недостаток витамина А в организме провоцируют повышение риска развития рака языка;
  • люди, инфицированные вирусом папилломы человека, более склонны к развитию языковых злокачественных новообразований; цирроз печени также связан с повышенным риском рака гортани;
  • сифилис — это заболевание, передающееся половым путем, в результате бактериальной инфекции Treponema pallidum, которое представляет риск развития злокачественных опухолей гортани; инфекционные поражения на поверхности языка могут быть злокачественными, что приводит к возникновению опухолевого процесса на этом уровне;
  • дефицит иммунной системы;
  • пол — языковое новообразование злокачественных опухолей чаще встречается у мужчин;
  • возраст – чаще всего пораженными оказываются люди старше 45 лет;
  • плохая гигиена полости рта — способствует возникновению предраковых поражений, которые могут со временем стать злокачественными;
  • несоответствующие зубные протезы — могут привести к поражению языка;
  • синдром Пламмера-Винсона — это заболевание передается по наследству, характеризуется триады ахлоргидрией, железодефицитной анемии, атрофии рта, горла и пищевода, что связано с повышенным риском развития рака языка.

Более подробно остановимся на самых основных причинах возникновения раковой опухоли на языке.

Курение

Курение — главная причина возникновения рака языка. Здесь стоит отметить, что не только табак может послужить причиной возникновения опухоли, но и любой другой дым, даже не содержащий никотин.

На язык воздействуют не только токсины, но и высокая температура самого дыма, из-за которого образуются микро воспаления. Именно язык принимает на себя весь вред курения и поэтому его может поразить онкология с той же вероятностью, что и лёгкие.

Гигиена полости рта

Еще одна причина, из-за которой может образоваться опухоль в ротовой полости, является отсутствие должной гигиены рта. Многие люди забывают вовремя чистить зубы, не следят за состоянием своих зубов.

Кариес и не долеченные зубы способны благотворно повлиять на появление онкологии во рту. Другой не менее частой причиной возникновения рака в ротовой полости является отравление вредными веществами (тяжелые металлы и т.п.) на производстве.

Как предотвратить появление рака языка?

Для того, чтобы минимизировать появление рака языка, необходимо полностью исключить из своей жизни вредные привычки: курение и распитие алкогольных напитков. Важно позаботиться о состоянии своего рта: вылечить все зубы, особенно те, которые могут травмировать слизистую ротовой полости.

Самым простым и действенным способом профилактики рака языка будет стандартное соблюдение гигиены: чистка зубов утром и перед сном. Бывает, что первую стадию рака (в которой практически нет никаких симптомов опасной болезни), обнаруживает стоматолог на стандартном плановом осмотре зубов.

Прогноз выживаемости

На ранних стадиях практически 100% больных окончательно излечиваются. Высокая смертность только на конечных стадиях болезни, но до них редко доходит, т.к. сейчас диагнозы ставятся быстро. Эффективность лечения и шансы на полное выздоровление зависят от того, на какой стадии была обнаружена болезнь.

Используемые источники:

  • Лечение болезней десен и зубов традиционными и нетрадиционными способами / Е.Л. Исаева. — М.
  • James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. Andrews’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. — Saunders Elsevier, 2006.
  • Записки доброго стоматолога / Э.Г. Агаджанян. — М.: Омега, 2011.
  • Федяев И. М., Байриков И. М., Белова Л. П., Шувалова Т. В. «Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области». — М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМД, 2000.

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Автор статьи: Любовь Луканина

Луканина Любовь Валерьевна — врач-стоматолог-терапевт, врач-стоматолог-пародонтолог. Специализируется в области терапевтической стоматологии: эндодонтия, эстетическая и функциональная реставрация, профессиональная гигиена, отбеливание зубов и парадонтология. Страница автора

Источник: CreateSmile.ru

Рак языка – это злокачественная опухоль, которая образуется из клеток ткани языка, при этом рак тела языка и рак корня языка различаются по своей агрессивности и протеканию болезни. Чаще всего рак языка возникает у мужчин старше 50 лет, у женщин проявляется в 5-6 раз реже.

Ключевые моменты

  • Рак языка – достаточно редкая (около 2% всех случаев раковых заболеваний), но агрессивная форма рака
  • Факторы риска – курение, папилломавирус человека (ВПЧ), наследственная предрасположенность
  • Лечение в большинстве случаев комплексное: хирургия + радиотерапия
  • Диагностированный на ранней стадии рак языка поддается лечению и дает хорошие прогнозы.

Что вызывает рак языка

Четких причин возникновения рака языка на данный момент не установлено, однако есть факторы риска, которые, по мнению медиков, повышают вероятность заболевания как данной формой рака, так и другими формами рака головы и шеи:

  • Курение
  • Употребление алкоголя
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • Хронические травмы (например, прикусывание)
  • Химические и термические раздражения (возникающие в том числе при употреблении очень горячей или очень холодной еды)
  • Жевание табака или бетеля
  • Хроническая нехватка витаминов
  • Сниженный иммунитет
  • Наследственная предрасположенность

Наличие фактора риска не означает гарантированного возникновения рака, а отсутствие не обеспечивает защищенность от него. Однако сочетание нескольких факторов риска предположительно повышает вероятность и предрасположенность к той или иной форме рака.

Помимо факторов риска, существуют заболевания, считающиеся предшествующими образованию рака языка, так называемые предраковые заболевания. К ним относятся лейкоплакия, рецидивирующий герпес, папилломатоз, язвенная форма красного лишая и болезнь Боуэна. Переходный период от предракового состояния к злокачественной опухоли может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет.

Симптомы

Симптомы рака языка могут относиться и к другим заболеваниям, однако следует обратиться к врачу-стоматологу, если они присутствуют на протяжении долгого времени:

  • Белый или красный налет на языке
  • Эрозии, язвочки, сыпь или шишки на языке
  • Боль в горле или ротовой полости
  • Проблемы с жеванием и глотанием
  • Онемение (нечувствительность) языка

Диагностика рака языка

Первичная диагностика рака языка зачастую не требует дополнительных инвазивных процедур, поскольку возможен внешний осмотр этого органа. Однако в процессе точной диагностики стадии и типа раковой опухоли, несомненно, необходима биопсия и другие диагностические процедуры.

Диагностический план при раке языка:

  1. Первичный осмотр стоматологом ротовой области пациента, выявление очагов заболевания.
  2. Осмотр онкологом, сбор анамнеза, подтверждение подозрения на заболевание.
  3. Биопсия тканей, определение специфичности клеток образования.
  4. Рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления степени распространения заболевания, очагов в других органах и определения стадии заболевания.

Лечение рака языка

Существует три формы рака языка:

  • Язвенная форма рака языка. Визуализируется как язва с кровоточащими неровными краями.
  • Инфильтративная форма рака языка. В тканях языка образуется болезненное бугристое уплотнение с неровными краями.
  • Папиллярная форма рака языка. Злокачественное образование выступает над поверхностью тканей.

Стратегия лечения зависит от формы рака, его стадии и других параметров. Основные методы лечения рака языка:

  • Лучевая терапия (радиотерапия). Применяется для уменьшения размеров очага и в качестве самостоятельной формы лечения. При раке языка возможна контактная и дистанционная радиотерапия.
  • Хирургическое вмешательство. При раке языка и ротовой полости применяются разные формы хирургического вмешательства, в том числе как частичная так и полная резекция языка (глоссектомия).
  • Химиотерапия. При лечении рака языка чаще всего применяется в качестве одного из этапов комплексного лечения.

В зависимости от стадии рака, анамнеза и других индивидуальных особенностей каждого случая, возможны комплексные формы лечения, включающие и хирургическое и лучевое лечение, а также химиотерапию до или после хирургического вмешательства.

Как распространяется рак языка

Главный фактор агрессивности рака языка – насыщенность самого органа лимфатическими и кровеносными сосудами, а также близкое расположение шейных лимфатических узлов, в связи с чем клетки рака достаточно быстро разносятся по организму через лимфатическую и кровеносную системы. Кроме того, на первых стадиях развития рака языка возможно распространение на ближайшие ткани – ротовую полость, горло, гортань.

Клетки рака языка могут распространяться по организму тремя путями:

  • Через ткани: рак начинает захватывать ткани ротовой полости и близлежащих органов;
  • Через лимфатическую систему: рак попадает в лимфу и распространяется по организму через лимфатические узлы;
  • Через кровь: раковые клетки передвигаются по организму через кровь, поражая другие отдаленные части тела.

Прогноз и статистика выживаемости

  • 1 стадия (опухоль до 1 см. локализуется в пределах языка) – пятилетняя выживаемость 75 до 85%;
  • 2 стадия (новообразование до 2 см. проникает в мышечную ткань, возможны первичные метастазы) – пятилетняя выживаемость от 55 до 65%;
  • 3 стадия (новообразование переходит на другие части ротовой полости, присутствуют множественные метастазы ) – пятилетняя выживаемость от 30 до 35%;
  • 4 стадия (опухоль поражает бóльшую часть языка, соседние ткани ротовой полости, челюстные кости, метастазирует в отдаленные органы) – пятилетняя выживаемость от 25 до 30%.
Источник: health-advice.ru

Рак языка представляет собой злокачественное новообразование, основой формирования которого являются эпителиальный клетки слизистой оболочки языка. Для этого заболевания характерны локальные или диффузные уплотнения мягких тканей данного органа, язвы, папилломоматозные выросты на поверхности.

Распространенность болезни

Данный вид рака нечасто встречается среди онкологических заболеваний – в 3% случаев. Однако среди новообразований ротовой полости рак языка находится на первом месте по распространенности. В 70% случаев он поражает боковую поверхность органа, в 20% – корень, в 10% – кончик. В единичных случаях опухоли обнаруживаются на верхней поверхности языка (т. н. спинке).

Разновидности

Существует две основных классификации опухолей языка: по форме заболевания и по гистологической структуре. Рассмотрим их.

Формы рака языка бывают следующие:

  • Язвенная. При этой форме на языке обнаруживается изъязвленная, кровоточащая опухоль.
  • Папиллярная. На языке формируется плотный нарост на так называемой «ножке» либо на широком основании.
  • Инфильтративная. Опухоль находится в толще органа.

Классификация по гистологической структуре:

  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак (самый распространенный – 95% случаев);
  • базальноклеточный.

Симптомы

Симптоматика различается, в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь. Первые признаки на начальной стадии:

  • чувство онемения языка;
  • неприятные ощущения в ротовой полости;
  • долго не заживающие раны;
  • пятно красного или белого цвета на языке.

Далее, когда стадия становится более поздней, или запущенной, пациенты отмечают следующие признаки болезни:

  • долго не заживающие язвы;
  • изменение голоса;
  • увеличенные лимфатические узлы на шее;
  • чрезмерное слюноотделение;
  • нарушение движений нижней челюсти.

Поздние стадии развития опухоли языка характеризуются такими симптомами, как:

  • трудности при глотании;
  • непреходящая сильная боль во рту, отдающая в шею, горло, виски, ухо;
  • кровотечения во рту при отсутствии травм;
  • неприятный запах изо рта, связанный с разрушением мягких тканей.

При метастазировании опухоли, ее распространении на другие органы симптоматика следующая:

  • тошнота;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • беспричинная потеря веса;
  • специфические признаки того, что поражен какой-то орган, например печень или легкие.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать именно рак языка, требуется провести лабораторные и аппаратные исследования. Однако в первую очередь пациент должен получить консультацию ЛОР-онколога, который даст необходимые направления. Среди методов диагностики:

  • кровь на онкомаркеры, другие лабораторные анализы крови;
  • биопсия пораженного участка с последующим гистологическим исследованием;
  • ревизия (пересмотр) биоптата;
  • МРТ мягких тканей шеи и лица с применением контраста;
  • КТ шеи и головы с контрастированием;
  • ПЭТ-КТ.

Методы лечения заболевания

Для лечения этого вида рака применяются: оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия. Рассмотрим данные методики отдельно.

Оперативное вмешательство

Основной метод лечения – это резекция (удаление) опухоли. Принцип хирургической методики заключается в том, чтобы удалить у пациента злокачественную опухоль. Операция проводится всегда, за исключением случаев, когда опухоль неоперабельна.

Варианты проведения операции:

  • Щадящая резекция, при которой сохраняется язык либо его большая часть.
  • Радикальное удаление (операция называется глоссэктомия, это тотальное удаление языка).
  • Совместно с глоссэктомией либо после нее часто проводится реконструкция языка – одномоментная пластика кожным лоскутом. Такое вмешательство позволяет сохранить функции удаленного органа.

Лучевая терапия

Облучение призвано уничтожить раковые клетки, либо замедлить их рост. При небольших опухолях это основной метод лечения. Также облучение может проводиться до операции (чтобы уменьшить опухоль) и после нее (чтобы избежать рецидива). На поздних стадиях методика применяется в качестве паллиативной терапии, то есть облегчает симптоматику.

Химиотерапия

Это системная терапия, которая направлена на то, чтобы уничтожить злокачественные клетки во всем организме. Химиотерапия проводится до операции (чтобы уменьшить новообразование) или после нее (в целях избежания рецидива).

Стадии заболевания

Стадии рака языка

Предлагаем вам таблицу соответствия стадий опухоли языка клинической TNM-классификации, по которой применяются следующие обозначения:

  • Т – обозначает первичную опухоль:
    • Тх – нельзя оценить первичную опухоль;
    • Т0 – нет данных о первичной опухоли;
    • Тis – рак in situ (преинвазивная стадия);
    • Т1-Т4 – первичная опухоль увеличена и/или распространена.
  • N – обозначает состояние регионарных лимфоузлов:
    • Nx – нельзя оценить регионарные лимфоузлы;
    • N0 – в регионарных лимфоузлах отсутствуют метастазы;
    • N1-N3 – степень вовлеченности лимфоузлов увеличена.
  • М – показывает, есть ли отдаленные метастазы:
    • М0 – отсутствуют отдаленные метастазы;
    • М1 – отдаленные метастазы есть.

Таблица соответствия стадий рака языка TNM-классификации

Стадия TNM
0 (карцинома in situ) Tis, N0, M0
I T1, N0, M0
II T2, N0, M0
III T3, N0, M0 либо T1-T3, N1, M0
IV 4а: T4a, N0 M0 либо T4aN1, M0 либо T1-T4a, N2, M0
4b: T4b, любые N, M0 либо любые T, N3, M0
4с: любые T, любые N, M1

Причины появления

Существует ряд предрасполагающих факторов к появлению рака языка. Рассмотрим их подробнее:

  • Табак и алкоголь. При курении на риск развития этого заболевания оказывает влияние то, как много, часто и долго человек курит. Тем, у кого диагностирован этот вид рака, нужно полностью отказаться от курения, так как продолжение употребления табака повышает риск появления онкологии другой локализации. Из 10 пациентов со злокачественными новообразованиями полости рта 7 подвержены алкогольной зависимости. Сочетание алкоголя и курения увеличивает риск появления рака полости рта в 100 раз, по сравнению с людьми, которые не пьют и не курят.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ). Количество онкологии полости рта, связанной с ВПЧ, увеличилось в последнее десятилетие. По данным исследований, раком, который ассоциирован с ВПЧ, страдают в основном молодые пациенты, не имеющие большого стажа употребления спиртных напитков и курения. Сейчас многие медики связывают распространенность ВПЧ в последние два десятилетия с увлеченностью людей оральным сексом.
  • Пол. Мужчины болеют этим видом рака в 2 раза чаще женщин, что может быть связано с частым употреблением алкогольных напитков и курением.
  • Возраст. Рак полости рта чаще диагностируется у пациентов 55-60 лет. Это объясняется его медленным развитием. Однако наличие ВПЧ меняет эту ситуацию.
  • Плохое питание. По данным нескольких исследований, риск развития такой онкологии повышается при дефиците овощей и фруктов в рационе.
  • Слабая иммунная система. Риск повышается у людей, имеющих врожденный либо приобретенный иммунодефицит, а также у тех, кто принимает препараты для подавления иммунитета (это необходимо после пересадки органов).
  • Болезнь «трансплантат против хозяина» (ТПХ). Такая реакция характерна для состояния после трансплантации стволовых клеток: организм так реагирует на чужеродные донорские клетки. Уже в течение 2-х лет может развиться рак полости рта.
  • Красный плоский лишай. Эта болезнь чаще всего поражает поверхность кожного покрова, но может также проявляться в виде белых точек и линий на слизистой оболочке полости рта. Увеличивает риск немного.
  • Болезнь Боуэна. Это облигатное предраковое состояние, опухоль находится внутри эпителиального слоя. Рано или поздно она трансформируется в злокачественную.

Прогноз выживаемости

Процент пятилетней выживаемости, в зависимости от стадии:

  • I – 90%;
  • II – 74%;
  • III – 45%
  • IV – 20%.

Наблюдение

После лечения нужно регулярно проходить обследования, их частота зависит от того, сколько лет прошло с момента вхождения в ремиссию.

  • В 1-й год – каждые 1-3 месяца.
  • Во 2-й год – каждые 2-6 месяцев.
  • В 3-5 годы – каждые 4-8 месяцев.
  • В 6-й год и далее – ежегодно.

В качестве контрольных тестов проводятся следующие манипуляции и обследования:

  • врачебный инструментальный осмотр ротовой полости, периферических лимфатических узлов;
  • осмотр стоматологом, если проводилась лучевая терапия в области ротовой полости;
  • эндоскопическое исследование глотки и ротовой полости;
  • для пациентов, которые ранее курили, – МРТ (КТ) мягких тканей шеи с контрастированием, КТ грудной и брюшной полости с контрастированием. При необходимости ПЭТ с глюкозой, остеосцинтиграфия.
Источник: nii-onco.ru

К огромному сожалению, в наше время все еще часто встречаются заболевания, не всегда поддающиеся лечению. Злокачественные новообразования в различных органах и тканях организма успешно удаляются только на начальных стадиях своего развития. Когда болезнь принимает тяжелые формы, специалисты могут лишь поддерживать жизнедеятельность человека и замедлять развитие болезни.
Рак языка относится к онкологическим заболеваниям, встречается оно достаточно редко. Число людей, страдающих этим заболеванием, составляет около 2% от общего количества больных онкологией. Чаще всего этот недуг диагностируется у мужчин в возрасте более 50-55 лет. Женщины страдают от поражения данного органа в 6 раз реже. Болезнь считается агрессивной по своему развитию и риску возникновения серьезных осложнений. Это происходит из-за расположения органа, в котором возникают злокачественные образования, и его анатомических особенностей. Симптомы недуга проявляются лишь на последних стадиях развития, что сильно усложняет диагностирование.

Классификации рака языка

Данное заболевания можно разделять по различным признакам. Все эти характеристики имеют большое значение при лечении заболевания. Как и все онкологические процессы, рак языка можно успешно вылечить только если стадия его развития начальная. При обнаружении заболевания на 3 и последующих стадиях развития, в большинстве случаев, удается лишь замедлить его течение. Поражение языка можно разделить по его локализации:

  • Боковые поверхности органа страдают чаще всего, в 65% случаев от общего числа заболевших;
  • Поражение корня языка злокачественными образованиями бывает практически в 20% случаев;
  • Подъязычная зона органа бывает поражена в 6% проявлений заболевания;
  • В спинке органа рак развивается в 5% случаев;
  • Кончик языка поражается реже всего, только в 3-4% от общего числа больных.

Различается также 2 вида этого недуга по гистологическим признакам:

  • Плоскоклеточные образования встречаются чаще всего в 90-95% случаев;
  • Аденокарцинома является очень редким видом, на нее приходится не более 10-5% заболевших людей.

При длительном течении болезни в организме образуются метастазы. Они могут поражать различные органы и ткани организма человека. Такая стадия развития болезни считается неоперабельной, обычно применяются лишь общие способы лечения онкологии. При раке языка есть два способа распространения метастазов по организму:

  • Лимфогенный путь, метастазы поражают лимфатические узы и распространяются дальше;
  • Гематогенный характеризуется их появлением в других органах.

Также специалисты выделяют различные формы недуга:

  • Папиллярная;
  • Язвенная, характеризуется образованием кровоточащей изъязвленной опухолью;
  • Инфильтративная форма рака языка.

Рак корня и других зон языка, также разделяется на два вида по признакам роста и развития опухоли:

  • Эндофитная или диффузная опухоль прорастает в глубокие слои пораженного органа;
  • Экзофитная разновидность опухоли характеризуется ее выступанием в ротовую полость.

В зависимости от всех этих характеристик заболевания и того, какая стадия его развития на момент диагностирования, специалист назначает лечение и выносит прогноз.

Симптомы и стадии развития болезни

Рак корня и других зон языка проявляется себя лишь, когда наступает 3 стадия болезни. Раньше симптомы появляются крайне редко, также первые признаки этой болезни легко спутать с другими недугами. Если выявить злокачественные образования, когда стадия развития начальная, то прогноз бывает оптимистичным. При «запущенных» случаях специалист сделает прогноз после подробных исследований.

Часто специалистам задают вопрос, сколько живут с таким диагнозом, особенно если стадия его развития уже 3 или 4. Такой прогноз зависит от скорости распространения болезни, реакции на лечение, от того, что именно поражено, корень языка или его другие части, и еще множества факторов. Симптомы развиваются постепенно, при этом рак корня, боковых частей и других зон языка имеют несколько разные проявления.

  • 1 стадия не имеет выраженных симптомов, опухоль еще маленького размера, метастазов нет.
  • 2 стадия рака языка характеризуется прорастанием опухоли в глубокие ткани, также могут появиться первые симптомы. Узелковые образования, жжение и появление изъявлений, еще возможно зарождение первых метастазов.
  • 3 стадия развития недуга проявляет себя распространением метастазов в ближайшие ткани и органы. Симптомы проявляются сильно, поэтому болезнь не может остаться незамеченной.
  • 4 стадия болезни подразумевает распространения метастазов по всему организму. Симптомы ярко выражены.

При таком недуге проявления возникают постепенно. Основные симптомы рака корня и других частей языка:

  • белый налет, различные эрозии, наросты, трещины языка, уплотнения и изъявления;
  • болевые ощущения при глотании;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • онемение органа, снижение подвижности;
  • боли при разговоре, невозможность принимать пищу;
  • кровоточивость язв, наростов и других повреждений поверхности органа;
  • общее истощение организма, постоянные боли;
  • нарушение речи;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • повышенное слюноотделение.

Прогноз в большинстве зависит от стадии болезни. В целом выживаемость после операций составляет около 60% от общего числа больных. При недуге 3 стадии избавиться от болезни возможным не является, но правильное лечение позволит замедлить ее развитие и снизить проявление симптоматики. Определить, сколько можно прожить с этой болезнью, под силу только специалисту исходя из индивидуальных данных.

При появлении недомоганий необходимо сразу обращаться к специалисту. Внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать многих осложнений и проблем.

Причины рака языка и способы его лечения

Онкологические заболевания в большинстве случаев не имеют точно установленную причину. Есть множество факторов, увеличивающих риск развития данной болезни, но точно не установлено, что именно они оказывают решающую роль.

Злокачественные новообразования корня и других зон языка могут возникнуть из-за следующих факторов:

  • неправильный образ жизни, вредные привычки, алкогольная, наркотическая и никотиновая зависимости;
  • ВИЧ;
  • вирус герпеса;
  • хронические болезни ротовой полости;
  • плоский лишай;
  • снижение иммунитета;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • хронические воспалительные процессы;
  • наследственность;
  • отсутствие гигиены полости рта;
  • ВПЧ-папилломы;
  • вредность на производстве.

Заболевание корня зыка и его других частей может возникнуть и по иным причинам. После его диагностирования определяется наиболее эффективное лечение. Избавиться от рака корня и других зон языка можно следующими способами:

  • лучевая терапия, после 3-5 сеансов лечения специалист определяет, насколько эффективным является лечение и стоит ли его продолжать;
  • химиотерапия назначается при наличии метастазов;
  • хирургическое вмешательство проводится на ранних стадиях развития недуга, злокачественные образования удаляются вместе с половиной языка, в некоторых случаях требуется радикальное вмешательство.

Кроме основных методов лечения, врачи используют и другие способы. Симптомы недуга приносят сильные болезненные ощущения, чтобы снизить их, используются различные медикаменты. Также с помощью лекарственных средств укрепляется общее состояние организма для борьбы с заболеванием.

Любой недуг легче вылечить на стадии его развития, поэтому важно относиться к своему самочувствию внимательно. Симптомы многих заболеваний схожи между собой, поэтому при недомоганиях нужно обращаться к специалисту, чтобы выяснить их точную причину.

Источник: rakya.ru

Рак языка относится к злокачественным опухолям ротовой полости и ротоглотки, которые, в свою очередь, являются разновидностью рака головы и шеи. Это редкий тип злокачественных опухолей. Рак ротовой полости составляет около 3% от всех онкологических заболеваний. Чаще всего болеют люди старше 62 лет.

Причины: от чего бывает рак языка?

Как и всякая злокачественная опухоль, рак языка возникает, когда в одной из клеток происходят генетические мутации. Из-за этих мутаций клетка не реагирует на молекулярные сигналы и начинает бесконтрольно размножаться. Со временем таких «неправильных» клеток становится настолько много, что они образуют злокачественную опухоль.
Точные причины рака языка неизвестны
. Нельзя однозначно сказать, почему в той или иной клетке произошли генетические изменения, и она стала вести себя так агрессивно. Есть некоторые факторы риска:

  • Курение сигарет, трубок и сигар. Риск рака языка и полости рта у курильщиков в несколько раз выше, чем у некурящих, и он напрямую зависит от стажа курильщика и ежедневного количества выкуриваемых сигарет. В табачном дыме содержатся тысячи разных веществ, многие являются канцерогенами.
  • Употребление алкоголя. 70% людей, у которых диагностированы злокачественные опухоли языка, регулярно употребляли спиртное. Если человек курит и часто принимает алкоголь, его риски повышаются еще сильнее: по некоторым данным, в 100 раз по сравнению с непьющими и некурящими.
  • Пол. Согласно статистике, мужчины страдают раком языка чаще, чем женщины. Вероятно, это связано с тем, что они чаще имеют вредные привычки.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается во время половых контактов, в том числе оральных. Известно более 150 типов возбудителя. 13 из них могут вызывать рак.
  • Со злокачественными опухолями рта ассоциирован ВПЧ 16 типа. В последнее время растет распространенность случаев рака полости рта и горла у непьющих и некурящих людей, и у них часто обнаруживается папилломавирусная инфекция.
  • Возраст. Чаще всего раком языка заболевают люди после 55–60 лет. Но опухоли, связанные с ВПЧ, обычно выявляют у молодых людей.
  • Особенности питания. Некоторые исследования показали, что чаще болеют люди, в рационе которых мало овощей и фруктов.
  • Ослабленный иммунитет. В группе повышенного риска находятся люди, страдающие СПИДом и иммунодефицитными состояниями, вызванными другими причинами.

Ни один из этих факторов не приводит к злокачественным опухолям языка со стопроцентной вероятностью. Их наличие означает лишь то, что у человека повышены риски.

Не доказана роль таких факторов, как полоскание рта жидкостями с высоким содержанием определенных веществ, раздражение слизистой оболочки зубными протезами, хроническое воспаление в ротовой полости. Для того чтобы оценить, есть ли в этих случаях какие-либо риски, нужно провести дополнительные исследования.

Виды рака языка

В 90% случаев злокачественные опухоли представлены плоскоклеточным раком языка. Он развивается из клеток слизистой оболочки, которая выстилает поверхность языка и ротовую полость.

Язык человека анатомически состоит из двух частей. Передние две трети называются телом языка, задняя треть — корнем. Злокачественные опухоли тела относятся к раку ротовой полости. Обычно их легко заметить и диагностировать на ранней стадии. Опухоли корня языка — это рак ротоглотки. Он очень долго протекает бессимптомно. Зачастую его удается диагностировать на стадии, когда уже есть метастазы в лимфатических узлах шеи.

Симптомы и признаки рака языка

Первым симптомом рака тела языка чаще всего становится язвочка, которая долго не заживает, легко начинает кровоточить, когда человек прикусывает ее зубами, ест твердую пищу. Злокачественные опухоли корня языка могут проявляться в виде болей в языке и окружающих тканях, изменения голоса, затруднения при глотании, ощущения дискомфорта, как будто в горле что-то мешает.

Другие симптомы рака языка у мужчин и женщин, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

  • Красное или белое пятно на слизистой оболочке, которое сохраняется длительное время.
  • Боль во время глотания.
  • Непонятная «шишка», опухоль на языке сбоку или на кончике.
  • Чувство онемения во рту.
  • Кровотечения из языка без видимой причины.
  • В редких случаях может беспокоить боль в ухе.

Аналогичными симптомами могут проявляться многие другие, менее опасные патологии. Для того чтобы узнать точный диагноз и исключить заболевание раком языка, нужно посетить врача и провериться.

Запись на консультацию круглосуточно

Методы диагностики рака языка

Врачи рекомендуют каждому человеку регулярно осматривать свою ротовую полость с помощью зеркала. Любые непонятные язвочки, пятна, шишки должны стать поводом для визита к врачу. Нужно регулярно проходить осмотры у стоматолога.

При подозрении на злокачественную опухоль полости рта и ротоглотки обследование начинается с осмотра врача. Доктор осматривает ротовую полость, глотку (фарингоскопия), гортань (ларингоскопия), ощупывает подкожные лимфатические узлы. Если на языке обнаруживают образования, напоминающие рак, проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для микроскопического исследования. Обязательно нужно провести анализ на вирус папилломы человека.

Если по данным биопсии диагностировано онкологическое заболевание, нужно оценить, насколько сильно рак распространился в организме: проросла ли опухоль в соседние органы, есть ли очаги в регионарных лимфатических узлах, отдаленные метастазы. В этом помогают следующие методы диагностики:

  • компьютерная томография;
  • рентгенография грудной клетки;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • рентгеноконтрастные исследования.

Стадии развития рака языка

Врач определяет стадию в зависимости от размеров первичной опухоли, ее прорастания в соседние ткани, наличия очагов поражения в регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазов. Классификации рака тела и корня языка немного различаются:

Стадия

Рак тела языка

Рак корня языка

Рак языка стадии 1 (I) Наибольший диаметр опухоли составляет 2 см и менее.
Рак языка стадии 2 (II) Наибольший диаметр опухоли более 2 см, но менее 4 см.
Рак языка стадии 3 (III)

Один из следующих признаков:

  • Наибольший диаметр опухоли составляет более 4 см.
  • Опухоль любого размера, есть один очаг в регионарных лимфоузлах менее 3 см в диаметре.
Рак языка стадии 4A (IVA)

Один из следующих признаков:

  • Опухоль прорастает через кожу или внутри кости до нерва. При этом может быть обнаружен один очаг в регионарных лимфатических узлах диаметром менее 3 см.
  • Опухоль любого размера, и есть один или несколько очагов поражения в регионарных лимфатических узлах на одной стороне или с обеих сторон не более 6 см.

Один из следующих признаков:

  • Опухоль проросла в гортань, за пределы мышц языка, твердого неба, нижней челюсти, жевательных мышц.
  • Опухоль любого размера, и есть один или несколько очагов поражения в регионарных лимфатических узлах на одной стороне или с обеих сторон не более 6 см.
Рак языка стадии 4B (IVB)

Один из следующих признаков:

  • Опухоль любого размера, при этом в регионарных лимфатических узлах есть очаг более 6 см.
  • Опухоль, которая глубоко прорастает в окружающие анатомические структуры. При этом не важно, есть ли метастазы в регионарных лимфоузлах.
Рак языка стадии 4 °C (IVC) Не имеет значения размер первичной опухоли, и есть ли очаги поражения в регионарных лимфатических узлах. Если обнаружены отдаленные метастазы, всегда диагностируют стадию IVC.

Современные методы лечения

Подходы к лечению злокачественных опухолей тела и корня языка несколько различаются.

Лечение рака тела языка

Если опухоль имеет размер менее 4 см, ее удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях также показано удаление регионарных лимфатических узлов. Обычно других методов лечения не требуется.

Типичная тактика при запущенном раке тела языка (опухоль более 4 см или успела сильно прорасти в окружающие ткани) предусматривает сочетание трех методов лечения:

  • Хирургическое удаление первичной опухоли, а также регионарных лимфатических узлов.
  • Лучевая терапия. Перед ее проведением обязательна консультация стоматолога и санация очагов инфекции в ротовой полости.
  • Химиотерапия.

При рецидиве, а также на последней стадии рака языка с отдаленными метастазами основным методом лечения становится химиотерапия.

Лечение рака основания (корня) языка

Если диаметр опухоли менее 4 см, ее удаляют, а также иссекают регионарные шейные лимфатические узлы. Если высок риск рецидива, после операции назначают лучевую терапию области шеи или химиолучевую терапию (облучение в сочетании с химиопрепаратами).

Если опухоль больше 4 см или проросла в окружающие ткани, возможны разные варианты лечения:

  • химиолучевая терапия;
  • удаление части языка и окружающих тканей, регионарных лимфоузлов с последующим курсом химиотерапии или лучевой терапии;
  • только лучевая терапия.

Вид хирургического вмешательства при раке тела и корня языка зависит от расположения опухоли, ее размеров и степени вторжения в окружающие ткани. Химиотерапия или лучевая терапия могут дополнять операцию. Когда они применяются в качестве самостоятельного метода лечения, как правило, их назначают в паллиативных целях. Они не уничтожат рак полностью, но помогут замедлить его прогрессирование, улучшить состояние пациента, продлить жизнь.

В некоторых случаях назначают таргетный препарат цетуксимаб (Эрбитукс), иммунопрепарат ниволумаб.

Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?

Прогноз при онкологических заболеваниях принято определять по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль. В среднем при раке языка этот показатель составляет 66%.

Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:

  • Если опухоль находится в пределах языка — 81%.
  • Если опухоль проросла за пределы языка — 67%.
  • Если имеются отдаленные метастазы — 39%.

Эти показатели носят ориентировочный характер. Для того чтобы оценить пятилетнюю выживаемость, нужно посчитать количество выживших среди пациентов, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. Но со временем ситуация меняется. Появляются новые подходы к лечению. Наблюдения ученых показывают, что за последние 30 лет смертность от рака ротовой полости в целом снижается. Важно как можно раньше обратить внимание на подозрительные симптомы и посетить врача.

Запись на консультацию круглосуточно

Источник: www.euroonco.ru

Рак уже давно можно назвать самым распространенным заболеванием нашего времени. Он поражает людей разных возрастов, под ударом оказываются практически все органы. И, хотя современная медицина уже далеко продвинулась, все же процент смертности у людей с подобным диагнозом довольно высокий.

И не всегда можно со стопроцентной уверенностью ответить на вопрос, сколько проживет человек с подобным диагнозом. Прогноз напрямую зависит от того, на какой стадии было обнаружено онкологическое заболевание. Если это первая или вторая стадия, то процент выживаемости довольно высокий и составляет около 60%.

Основные стадии развития заболевания

Как и все остальные онкологические заболевания, рак языка проходит несколько этапов развития. На начальной стадии прогноз может быть довольно оптимистичным. Но вся опасность заключается в том, что обнаружить его на этом этапе довольно сложно, так как симптомы практически отсутствуют. Появляется лишь небольшое и практически безболезненное уплотнение.

Следующая, вторая, стадия сопровождается зудом, жжением и небольшими язвочками на поверхности языка. И только на третьем этапе развития заболевания, симптомы уже не оставляют никаких сомнений – опухоль становится очевидной, болезненные ощущения усиливаются. Боль уже распространяется на ближайшие органы (уши, виски). Человеку становится трудно разговаривать и принимать пищу, появляется крайне неприятный запах из ротовой полости.

Если заболевание обнаружили лишь на четвертой стадии, то прогноз будет совсем неутешительным.  Рак корня языка обнаружить еще труднее, поскольку его симптомы появляются тогда, когда болезнь уже находится в достаточно тяжелой форме.

Третья стадия рака языка

Чаще всего рак языка обнаруживают, когда наступает уже третья стадия заболевания, так как именно на этом этапе проявляются ярко выраженные симптомы. Третья стадия рака языка бывает двух видов:

  • эндофитная;
  • экзофитная.

Эндофитная форма быстро распространяется вглубь языка и считается более агрессивной. Прогноз при таком диагнозе чаще всего неутешительный, так как рак остановить уже практически невозможно. Прогноз же при лечении экзофитной формы более утешительный – при правильно подобранном лечении пациент может прожить как минимум пять лет.

Основные методы лечения

Основным критерием при выборе лечения является стадия заболевания. Третья стадия характеризуется появлением метастазов, и лечение должно быть направлено не только на ликвидацию непосредственно опухоли, но и на устранение и прекращение дальнейшего распространения заболевания на другие органы.

Существуют три основных метода лечения всех онкологических заболеваний: облучение, химиотерапия и операция. Применяться может как один из них, так и все в комплексе. Все зависит от степени развития заболевания.

В отличие от первых двух, третья стадия рака языка требует комплексного лечения, которое включает в себя все три из вышеперечисленных способов.

Лучевая терапия дает довольно хорошие результаты на первых фазах развития опухоли,  а на третьей стадии она всегда применяется в комплексе с химиотерапией, а также назначается после проведения операции. Суть данной процедуры заключается в том, что рентгеновские лучи направляют непосредственно на место локализации опухоли. Цель облучения – остановить рост опухоли и метастаз.

Химиотерапия – довольно агрессивный, но при этом эффективный способ лечения при таком заболевании как рак языка. Действие специальных препаратов направлено на уничтожение атипичных клеток. К сожалению, эти препараты разрушают не только саму опухоль, но и крайне негативно влияют на все остальные органы, появляются крайне неприятные симптомы, избежать которых, увы, невозможно.

Третья стадия злокачественного заболевания языка требует обязательного хирургического вмешательства. Эта процедура существенно улучшает будущий прогноз для пациента.

Операция зависит от размера злокачественного образования, от наличия метастаз и степени их распространения. Из-за специфики анатомического строения языка во время хирургического вмешательства приходится удалять и частички здоровых тканей. Эта процедура также не обходится без последствий. У пациента возникают проблемы с приемом пищи и речью.

Боясь таких последствий, пациенты очень часто отказываются от хирургического вмешательства. Однако функции речи после операции можно восстановить, а грамотная послеоперационная реабилитация поможет пациенту справиться с психологическим дискомфортом. Отказ больного от операции сводит к нулю все шансы на выздоровление.

Поклонники народной медицины должны запомнить, что рак языка излечить в домашних условиях невозможно. Народные средства могут использоваться только для того, чтобы облегчить симптомы заболевания. И принимать их можно только после согласования с доктором.

Рак корня языка: симптомы

Рак корня языка очень коварное заболевание. Все дело в том, что видимые симптомы появляются только после 2-3 месяцев после возникновения опухоли, когда первая стадия заболевания уже прошла. Обнаружить его самостоятельно  практически невозможно, а прогрессирует он довольно быстро. Именно из-за этого рак корня языка и считается одним из самых опасных онкологических заболеваний.

Что же касается более поздних симптомов рака корня языка, то к ним можно отнести следующие:

  • проблемы с речью и глотанием;
  • боль в языке и ухе;
  • трудности с перемещением языка;
  • язвы;
  • неприятный запах;
  • потеря веса.

Очень трудно сказать, сколько проживет человек после завершения лечения. Если это только первая или вторая стадия развития опухоли, то процент выживаемости довольно высок и составляет около 75%. На более поздних стадиях рака корня языка картина выглядит не столь оптимистичной – процент смертности составляет почти 80%.

Методы лечения рака корня языка

Основной способ лечения рака корня языка – это хирургическое вмешательство. Это довольно сложная процедура, и чаще всего пациенту удаляют весь язык полностью. При распространении метастазов возможно и удаление части гортани, неба, щек и других поврежденных тканей.

И до и после оперативного вмешательства назначаются курсы химиотерапии и лазерного облучения. Такие процедуры на поздних стадиях рака корня языка улучшают общее состояние больного, но не всегда могут полностью ликвидировать заболевание.

Причины возникновения рака тела и корня языка

Причины возникновения рака тела и корня языка, как и других онкозаболеваний до конца не изучены. Но есть факторы, которые увеличивают риск возникновения такого заболевания как рак языка и его корня:

  • наследственность;
  • курение и жевание никотиновых жвачек или табака;
  • отсутствие должной гигиены полости рта;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • наркотическая зависимость;
  • пониженный иммунитет;
  • вирусные и инфекционные заболевания.

Необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и регулярно проходить медосмотры. Здоровый образ жизни, правильный рацион, отсутствие стрессовых ситуаций существенно снижают риск возникновения онкологического заболевания.

Источник: www.no-onco.ru

Прогноз выживаемости при раке языка напрямую зависит от стадии и распространённости патологического процесса. Общепринятой считается следующая классификация рака языка, которая определяет прогноз выживаемости:

  • Tis (tumor in situ) – карцинома на месте;

  • Т1 – опухоль не превышает двух сантиметров;

  • Т2 – опухоль имеет размеры от двух до четырёх сантиметров;

  • Т3 – размер опухоли более четырёх сантиметров;

  • Т4 – размеры опухоли превышают четыре сантиметра, она врастает вглубь мягких тканей языка и шеи, а также поражает кости челюсти.

Таблица 1. Показатели пятилетней выживаемости пациентов, у которых диагностированы разные стадии рака языка 

№п.п.

Стадия рака языка

Процент выживаемости в течение пяти лет

1.

1

90

2.

2

74

3.

3

45

4.

4

20

При первой стадии рака опухоль не более одного сантиметра в диаметре, она не проявляется никакими симптомами и находится в пределах языка. Раковые клетки локализованы в ткани эпителия, метастазы отсутствуют. Прогноз на этой стадии рака языка в 100% случаев благоприятный как для лечения, так и для выздоровления.

О второй стадии рака языка говорят в том случае, когда патологический процесс проникает вглубь мышц органа. Опухоль увеличивается в размерах, могут определяться метастазы в близлежащих лимфатических узлах (подчелюстных и подбородочных).

Для третьей стадии характерно разрастание опухоли на половину языка и часть подъязычной области. Метастазы распространяются на затылочные, ретроушные и подмышечные лимфатические узлы. Это ухудшает прогнозы для лечения рака языка до 68%.

Четвёртую стадию рака языка определяют в том случае, когда имеются отдалённые метастазы: в регионарные лимфоузлы, печень, лёгкие, кости. При четвёртой стадии рака языка прогноз для лечения, выздоровления и жизни в 100% случаев неблагоприятный.

Согласно данным американского Института Рака, при местной локализации рака языка (первой и второй стадии заболевания), пятилетняя выживаемость пациентов составляет 78%,  наличии региональных метастазов – 63%, а в случае отдалённых метастазов (четвёртая стадия) в течение пяти лет выживает всего лишь 36% пациентов.

Общепринятой считается классификация злокачественных новообразований по системе TNM. Она позволяет определить прогнозы лечения и пятилетней выживаемости при наличии рака языка. Согласно этой классификации буквой Т (tumor) определяют размер опухоли, буквой N (nodus) – наличие или отсутствие увеличенных лимфатических узлов, а буква M (metastases) говорит о наличии и распространённости метастазов.

Таблица 2. Прогноз выживаемости при наличии рака языка по классификации TNM

% п.п.

Стадия рака языка по системе TNM

Процент выживаемости в течение пяти лет

1.

T1N0M0

78

2.

T1N1M0

63

3.

T2N2M0

60

4.

T3N2Mх

50

5.

T3N3Mх

42

6

T4N4Mх

36

Зависимость прогнозов развития рака языка от этиологических факторов

Этиология рака языка, как и других локализаций злокачественных новообразований, точно не выяснена. Считается, что рак ротовой полости в 75% случаев развивается вследствие воздействия мутагенных факторов на ДНК клеток эпителия языка. К канцерогенным факторам относятся этиловые соединения, полициклические углеводы и иные механические и химические раздражители.

Важную роль в развитии рака языка играет хроническая травматизация эпителия языка. Она в 100% пациентов способствует как его гиперплазии, так и дисплазии, а также малигнизации. Часто рак языка развивается на фоне предраковых состояний, которыми являются наросты, изъязвления, эрозии в ротовой полости, которые не заживают на протяжении продолжительного времени.

Онкологи выделяют следующие факторы, являющиеся причиной рака языка:

  • табакокурение, употребление табачных смесей и табака;

  • употребление алкоголя, особенно высоких концентраций;

  • папилломатоз ротовой полости;

  • язвенная или же гиперкератическая форма плоского лишая;

  • системная красная волчанка;

  • герпетические поражения полости рта;

  • инфицированность вирусом иммунодефицита человека;

  • синдром Винсона – Пламмера;

  • простая, эрозивная или веррукозная лейкоплакия;

  • сифилитический глоссит;

  • заболевание Боуэна (интраэпидермальный рак);

  • воздействие солей тяжёлых металлов;

  • хронические патологические состояния полости рта, которые развиваются при ношении зубных протезов.

Таблица 3. Прогноз развития рака языка при разных предраковых заболеваниях

№ п.п.

Предраковое состояние

Вероятность малигнизации (%)

1.

Лейкоплакия

5-15

2.

Эритроплакия

30-36

3.

Дисплазия эпителия языка

30-34

Влияние симптомов рака языка на прогнозы выживаемости и качества жизни

Начальная стадия рака языка Tis (tumor in situ) является наиболее благоприятной относительно прогноза лечения. В случае постановки правильного диагноза в этой стадии заболевания прогноз выживаемости возрастает до 100%. На первой стадии рака языка заподозрить наличие опухоли можно при наличии так называемых «малых признаках: трещины слизистой языка, язвочки на его поверхности, локализованные налёты, которые не имеют чётких границ. Они встречаются в 98% рака языка. В 10% случаев можно пропальпировать на языке небольшие уплотнения. Вызвать онкологическую настороженность должны немотивированные рецидивирующие стоматиты, присоединившийся неприятный запах изо рта.

Рак языка на начальной стадии может протекать в виде трёх анатомических форм: язвенно-эрозивной (68%), узловой (22%) и папиллярной (10%). Лучшие перспективы пятилетней выживаемости у пациентов с экзофитной формой опухоли (пятилетняя выживаемость 87%), при эндофитном раке языка патологический процесс развивается более быстро и агрессивно, поэтому прогноз несколько хуже (75%).К сожалению, отсутствие патогномоничных симптомов вначале патологического процесса при наличии рака языка приводит к тому, что он диагностируется на первой стадии только в 42% пациентов, своевременное лечение не проводится, и прогнозы в 96% случаев затем ухудшаются.

Для рака языка третьей степени характерна выраженная симптоматика, которую уже сложно не определить. Во-первых, пациенты в 99% случаях жалуются на боль в языке, которая становится иногда невыносимой. Она локализуется в той части языка, которая поражена опухолевым процессом и имеет характерную локализацию: в виски, ухо и затылочную область головы. Во-вторых, они часто (в 68% случаев) предъявляют жалобы на онемение языка, проблемы с приёмом пищи, боль во время разговора, а также периодическую боль в горле. Прогноз качества жизни ухудшается на 50%.Ну и, в-третьих, из-за распада тканей появляется гнилостный запах изо рта, гиперсаливация и общие признаки интоксикации организма. В 97% случаев качество жизни сводится к минимальному.

Четвёртая степень рака языка наиболее неблагоприятна для составления прогноза лечения и выживаемости. Раковая опухоль распространяется на всю поверхность языка, прорастает вовнутрь органа и мягкие ткани вокруг него. Затем процесс распространяется на кости лица. Лимфатические узлы увеличены в размерах, спаяны с кожей единым конгломератом, неподвижны. При наличии таких симптомов в 100% случаев резко ухудшается качество жизни.

Вся поверхность языка покрывается изъязвлениями, язык становится неподвижным, отмечается тризм жевательных мышц. Из-за прогрессирующего некроза тканей ротовая полость в 75% пациентов постоянно кровоточит, в 68% случаев развивается аспирационная пневмония при попадании некротических тканей и слюны в дыхательные пути. Метастазы в другие органы провоцируют изменения со стороны лёгких, печени и головного мозга, что в 100% случаев приводит к ухудшению прогноза выживаемости.

Роль метастазов рака языка для прогнозов лечения и жизни

При наличии рака языка метастазы находят как в третьей, так и в четвёртой стадии заболевания. Но для прогноза лечения рака языка важно знать, что метастазирование в 98% пациентов начинается гораздо раньше, спустя три месяца от начала образования опухоли. Дело в том, что в это время их невозможно обнаружить. Опухолевые клетки в 99% случаев метастазируют лимфатическими сосудами, гематогенный путь распространения мутировавших клеток для рака языка не характерен.

Метастазы при экзофитной форме рака языка образуются реже и позже, чем при эндофитной, что говорит о лучшем прогнозе экзофитного рака. Прогноз выживаемости пациентов с такой формой рака языка около 89%. На частоту поражений регионарных лимфатических узлов влияет и локализация опухоли. Так, с боковых поверхностей языка опухолевые клетки метастазируют в 42%пациентов, со дна полости рта и корня языка в 45%, а с кончика языка –20% случаев, что влияет на их выживаемость.

Лечение рака языка в зависимости от стадии заболевания. Прогнозы

Основным методом лечения рака языка является лучевая терапия, которая применяется в 100% пациентов. Наилучший прогноз лечения рака языка (выживаемость 91%)при комбинированном лечении, которое включает лучевую терапию и оперативные вмешательства.

При первой и второй стадии рака языка в 96% пациентов ограничиваются половинной резекцией поражённого органа. Пациенты, страдающие третьей стадией злокачественного новообразования, нуждаются в расширении объёма оперативного вмешательства. Ампутация языка в 100% случаев ухудшает коммуникацию, но в 75% пациентов улучшает прогноз выживаемости. В качестве паллиативного метода, который позволяет улучшить результаты лечения и прогнозы выживаемости 96% пациентов страдающих раком языка, используют лечение противоопухолевыми химиотерапевтическими препаратами. В четвёртой стадии рака языка 100% пациентам назначают симптоматическую терапию.

Прогноз трудоспособности при заболевании раком языка

После радикального лечения первой и второй стадии рака языка и высокой степени дифференциации опухолевых клеток прогноз восстановления трудоспособности хороший: почти 100% пациентов возвращаются к труду. Это случается в том случае, когда опухоль расположена в подвижной части языка.

Также на прогноз трудоспособности влияет метод лечения. В 98% случаев восстанавливается работоспособность после  электрорезекции органа и в случае применения при первой стадии рака языка лучевой терапии. У таких пациентов временная нетрудоспособность наблюдается в течение десяти месяцев.

В иных случаях пациентов направляют на МСЭ для определения группы инвалидности.

Третью группу инвалидности определяют пациентам с умеренной потерей трудоспособности. Она показана 100% пациентам после радикальных операций по поводу рака языка первой и второй стадии с экзофитным ростом и высокой дифференциацией клеток. Вторая группа инвалидности назначается 70% пациентам. Инвалидами I группы в 100% случаев признают инкурабельных больных, нуждающихся в постоянном постороннем уходе.

Прогнозы лечения рака языка зависят от своевременности диагностики опухоли. При раннем обращении пациентов 100% случаев возрастаёт и прогноз пятилетней выживаемости .

Читаете также

  • 03 марта 2016, 13:44

    Рак толстой кишки — прогноз выживаемости

    Толстая кишка представляет собой полый орган, который участвует в пассаже химуса и всасывании нужных организму…

  • 03 марта 2016, 13:25

    Рак пищевода – прогноз выживаемости

    Рак пищевода относится к видам злокачественных новообразований, которые характеризуются довольно медленным течением. Прогноз выживаемости при…

  • 03 марта 2016, 13:12

    Рак крови – прогноз выживаемости

    Термин «рак крови» не является корректным. Правильно говорить о гематобластозе. Прогноз при раке крови зависит…

Источник: www.oncoforum.ru